PDCA护理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用研究

邵冉

【摘 要】 目的：分析PDCA护理管理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收重症脑出血患者64例。研究中采用双盲分组法将患者分为对照组与观察组，两组患者均32例。对照组患者采取常规护理方法，观察组患者应用PDCA护理模式。对比不同护理方法的应用效果。结果：两组患者接受护理前的焦虑评分与抑郁评分无明显区别，护理后两组患者指标均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义;统计两组患者并发症发生率，对照组要高于观察组，数据P<0.05，具有统计学意义。结论：重症脑出血患者护理管理期间根据PDCA护理模式，可调节患者的情绪状态，并有效减少并发症的发生，临床应用效果较好。

【关键词】 PDCA护理模式;重症脑出血;护理管理

【中图分类号】R7   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-277-01

重症脑出血是临床比较多见的急危重症，患者普遍年龄偏大，抵抗力较差，并伴随不同程度的运动功能障碍、意识障碍与语言障碍等，护理难度比较大[1]。如护理操作不当，就会引发肺部感染、压疮等多种并发症，严重损害患者的身心健康。为促进患者早日康复，需应用专业化的护理模式，尽可能减少并发症的发生。本文分析PDCA护理管理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年9月至2018年9月接收重症脑出血患者64例。所有患者经MRI与CT检查确诊均符合重症脑出血的诊断标准。研究中采用双盲分组法将患者分为对照组与观察组，两组患者均32例。对照组男19例，女13例，患者年龄为50-78岁，平均年龄为（60.8±3.5）岁。观察组男18例，女14例，患者年龄为51-78岁，平均年龄为（59.1±3.2）岁。对比分析两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法，根据患者病情康复情况提供针对性的护理服务。观察组患者应用PDCA护理模式。具体操作如下：

（1）计划（play）。收集患者护理中常见问题，并整理分类。对于并发症问题，常见的肺部感染，也是最为严重的，是引起患者死亡的重要原因。主要是颅内压升高、肺部淤血、全身缺氧造成，也有部分患者咳嗽、咳痰力度不够，不能及时将呼吸道内分泌物排出肺部引发感染。另外，上消化道出血、泌尿系统感染和压疮均是比较常见的并发症，需高度重视。对于营养支持问题，常规喂养难以满足患者机体营养需要，鼻饲容易出现误吸与反流。患者吸收能力差，喂养不当就会对胃肠道产生袭击。脑出血患者病情突然，患者普遍伴随多种负性情绪。（2）执行（DO）。首先，预防并发症。护理人员需密切观察患者病情变化，做好基础护理，合理使用抗生素预防感染。帮助患者将呼吸道内分泌物及时清除干净，维持呼吸通畅。痰液不易咳出患者可使用吸痰处理，并遵循医嘱持续性低流量吸氧[2]。患者病情稳定后，鼓励其尽早下床活动，预防便秘。其次，早期營养支持。控制好营养液的温度实行早期肠内营养支持。冬天可将营养液加热至一定温度，以免胃肠道出现不良反应。告知患者输液时保持半卧位，并让患者保持该体位1h，以免出现反流和误吸。护理人员需密切观察患者是否出现其他反应。如存在不良反应，需暂停肠内营养支持。最后，心理护理。患者意识完全清醒后，护理人员需评估其心理状态。通过通俗易懂的语言向患者说明产生机制与治疗措施，向其介绍康复治疗效果较好的例子增强其治疗信心。提醒患者家属保持良好的家庭氛围，给予患者关怀与鼓励。病情稳定后，鼓励其适当参与文体娱乐活动，积极融入集体活动。（3）检查（Check）。该阶段应核实护理计划执行情况。检查护理计划执行后患者并发症情况、心理状态和营养状况。确定护理计划落实情况，评价护理计划执行是否达到预期标准。责任护士每星期质控通报。（4）处理（Action）。依据质控统计结果，对护理计划进行标准化。并纳入重症脑出血护理管理中。总结失败教训，强化科室人员培训。

1.3 统计学分析

研究中产生的各类数据都需要采用统计学软件SPSS20.0处理后检验差异，计量资料的对比使用均数（x±s）表明，且需通过t原理检验;百分比（%）用来表示两组的计数资料，采用x2来表示两组间的差异，如检验所得数据P<0.05，说明符合统计学意义。

2 结果

两组患者接受护理前的焦虑评分与抑郁评分无明显区别，护理后两组患者指标均改善，且观察组患者改善效果要优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1;统计两组患者并发症发生率，对照组要高于观察组，对照组中肺部感染2例，压疮、消化道出血、泌尿系统感染各1例，并发症发生率为15.6%，观察组中肺部感染1例，并发症发生率为3.1%，数据P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

PDCA是一种常用的管理模式，对产品质量持续性改进具有重要的意义，包括计划、实施、检查、处理四环节[3]。研究表明，在重症脑出血临床护理质量管理中应用PDCA护理模式，可明显提高管理质量，有效减少并发症的产生，有利于患者神经功能的恢复。从此次研究活动中便可发现，PDCA护理模式在重症脑出血护理管理中能够减少并发症的发生，并且还能够稳定患者的情绪状态，临床应用价值较高。

综上所述，重症脑出血患者护理管理期间根据PDCA护理模式，可调节患者的情绪状态，并有效减少并发症的发生，临床应用效果较好。

参考文献

[1] 李静.PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用[J].全科护理，2018，13（7）：78.

[2] 祖重阳，赵丹丹.PDCA护理管理应用于重症患者PICC置管护理的效果分析[J].家庭医药，2017，13（2）：87.

[3] 张娜.PDCA护理模式在重症脑出血患者护理管理中的应用研究[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（7）：43-46.