不同教学方法在外科ICU中的应用

祝燕杰

【摘 要】 目的： 探讨不同教学方法在外科ICU临床护理中的应用，使护理教学更加能吸引学生注意力，增加学生兴趣，同时培养学生的思维能力与动手能力，让枯燥的课程变的生动有趣，避免填鸭式、灌输式教学;注重知识的提炼和梳理及讲课的生动性、趣味性、互动性;培养学生严谨缜密的诊断思维。如何更好的进行临床带教，值得我们每一位的护理人员的思考。

【关键词】 不同教学法 ;外科ICU护理

【中图分类号】R655.4   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-267-02

护理教学的基本原则：1.“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合;2.突出“针对性、规范性、专业性、创新性”特点;3.以提高医学生临床基本技能、培养其严谨缜密的临床思维、分析和解决临床实际问题的能力为目标。4.加强“三基”的理解和掌握5.训练学生完整收集临床资料的能力;（问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）6.对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力;7.提出护理问题，做出护理措施。

传统的以学科为中心教学模式是当前我国各级各类医学院校实行的医学教学的基本模式。教师讲课以灌注式为主，启发式少用或不用;学生学习以死记硬背为主，自学能力差，解决问题的能力更差。这种模式更强调教师课堂传授知识，重视课堂讲授，忽视学生智能的发展;强调知识的传授、突出教师的主导作用，忽视学生的主体地位。注重再现书本知识，追求知识的系统性，知识的纵向发展，使学生在此基础上，掌握为医学和临床工作需要的知识结构而忽视了能力培养的教学目标。而这种传统教学方法长期来在我国医学教学中占了统治地位。

因此，传统教学方法已不能适应我国医学生教学要求，必须寻求更加合理、有效的教学方法。随着计算机多媒体等应用于教学中，教学方法也变的花样繁多，更加能吸引学生注意力，增加学生兴趣，培养学生的思维能力与动手能力，让枯燥的课程变的生动有趣。

盘点现在教学方法，真是多种多样。例如PBL.PWW.情景模拟，辩论，疑难问题讨论，床边查房，说课，翻转课堂等等

我院外科ICU主要收治外科的急危重症，包括各种复杂、疑难大手术的围术期，多器官脏器功能衰竭，移植术后，心肺复苏术后等患者。所涉及范围广，护理问题重。在我院外科ICU主要教学方法有护理查房及床边综合能力、PWW、情景模拟、辩论法、疑难问题讨论，床边查房、说课、翻转课堂等。护理教学的基本原则：1.“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合;2.突出“针对性、规范性、专业性、创新性”特点;3.以提高医学生临床基本技能、培养其严谨缜密的临床思维、分析和解决临床实际问题的能力为目标。 4.加强“三基”的理解和掌握5.训练学生完整收集临床资料的能力;（问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）6.对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力;7.提出护理问题，做出护理措施。

情景模拟教学法是指根據教学内容在教师设置的某种情境中，学生模拟或扮演其中的角色，进行模拟实战演练，调动学生学习积极性的一种互动、实践的教学法[1]常见的形式有模拟案例讨论、模拟专题小组讨论、角色扮演、标准化病人等等。情景模拟教学法作为行动导向的教学方法，要求设计出逼真的工作场景，人物、情节，矛盾冲突，疑难问题穿插其中，根据不同情境学生主动参与到角色中，主要用于医患沟通、模拟考试等方面。

翻转课堂（The Flipped Class）也称颠倒课堂，是指在信息化环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在上课前观看和学习教学视频等学习资源，师生在课堂上完成作业、答疑、协作探究和互动交流等活动的新型教学模式。

PBL（problem-based learning，也称基于问题式学习），最早起源于20世纪50年代的西方医学教育，后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院等的教学改革中，现已成为国际上较为流行的教学方法。目前，PBL医学教育已经开始在我国不少医学院校扎根生芽。多用于床边查房等。

所谓说课，是指教师在备课的基础上，面对同行或专家，系统而概括解说自己对具体课程的理解，对教材、教法、学法、授课程序等方面的思路、所作的教学设计及其理论依据，然后由大家进行评说的活动。

PWW 教学法是美国心脏协会（AHA）培训课程的核心培训方法，其教学主要依托于 AHA 统一制作的标准化培训光盘，在教学过程中有目的地引入生动具体的急救场景，使培训对象能真切体验到现场急救的紧迫感，这样缩短了课堂与急救现场的距离[2]。多用于操作演练及培训。

在教学中采用辩论式教学法，特别适用于一些容易发生混淆的概念和知识点的教学[3]主要有以下优点：1） 充分体现“学为主体”的教学理念。学生在教学中扮演的是主角，老师是配角。2） 在辩论中，学生可以发现自己掌握知识、描述知识、应用知识的弱点，老师可以针对性地加以指导。3） 能够充分调动学生学习的主动性。辩论中，由于攻辩提出问题的不确定性，需要辩手实时答辩，学生大脑兴奋不断转移，注意力能够得到及时调节，有利于学生精神始终维持最佳状态。则多用于临床上没有明确结果及指南的问题，启发学生查找文献，找出结论;也可用于医学伦理问题的辩论。

讨论法是在教师指导下，为解决某中心问题而通过集体的组织形式，进行探讨、研究，明确是非，互相学习、共同提高的一种教学方法。可分为全班讨论、小组讨论、整节讨论、短时讨论。多用于疑难问题/疑难病例讨论等。

范例教学法就是通过教师讲解精选的知识经验及典型事实范例，使学生掌握一般的、有普遍意义的知识、观念的一种教学方法。

总结：现在的护理教学要求我们避免填鸭式、灌输式教学;注重知识的提炼和梳理及讲课的生动性、趣味性、互动性;培养学生严谨缜密的诊断思维。首先，教师应当根据具体教学的实际，选择合理的教学方法。其次要以启发式教学思想作为运用各种教学方法的指导思想。另外，我们在运用各种教学方法的过程中，还必须充分关注学生的参与性。

参考文献

[1] 马维红，李琦等.情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究[J]. 全科医学教育研究， 2010， 13（9）： 2787-2789.

[2] 周雅 朱宁 王力.PWW教学法在大学生心肺复苏培训中的应用[J]. 中国继续医学教育 第7卷 第24期 17

[3] 张厚，梁建刚，高向军，鞠智芹.辩论式教学法在大学教学中的应用[J]. 创新教育研究， 2017， 5（1）： 17