探讨经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果

朱诗建 林其涂 黄芝强

【摘 要】 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果。方法：从本院2018年1月至2019年1月之间进行手术治疗的膀胱肿瘤患者中选取52例参与本次研究，并按照随机分配原则将其分成两组，观察组26例，对照组26例。在临床治疗上，为对照组患者实施膀胱部分切除术，为观察组患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术，对比两组患者术后并发症发生率。结果：观察组患者术后并发症发生率3.85%少于对照组23.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在膀胱肿瘤临床手术治疗中，为患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术，可以有效降低患者术后并发症发生率。

【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术;膀胱部分切除术;膀胱肿瘤;术后并发症

【中图分类号】R48   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-265-01

近年来，随着我国社会经济的提高，人们的生活水平得到较大提高，进而加深我国人口老龄化问题，临床上膀胱肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，这种疾病属于泌尿系统病变的一种[1]。当前我国膀胱肿瘤主要临床治疗为膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术两种，大量临床研究显示采用经尿道膀胱肿瘤电切术进行膀胱肿瘤治疗，具有减少术后并发症优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月至2019年1月之间进行手术治疗的膀胱肿瘤患者中选取52例参与本次研究，并按照随机分配原则将其分成两组，观察组26例，对照组26例。对照组女患11例，男患15例，患者年龄在29-73岁，平均为（50.24±5.34）岁，患者患病时间为3个月至3年，平均病程为（1.63±0.43）年;观察组女患14例，男患12例，患者年龄在31-69岁之间，平均为（50.33±4.69）岁，患病时间在5个月至2年之间，平均病程为（1.21±0.44）年，对比两组患者年龄、性别等一般资料无差异，无统计学意义（>0.05），具有可比性。患者在参与本次此研究前，均需经过严格的临床间检查，确保其各项临床指标符合本研究要求。同时，相关医护人员需向患者及家属详细讲述本次研究的注意事项和相关内容，让其自愿签署相关知情同意书。

1.2 治疗方法

在患者进入手术室后，护理人员需协助麻醉师将患者呈易于麻醉的体位，待麻醉药发挥药效后，让患者放松身体，呈仰卧体位，进行手术治疗。为对照组患者实施膀胱部分切除术治疗，在术前为患者插入导尿管，并将1克吉西他滨（国药准字号：H20113286 生产厂家：齐鲁制药（海南）有限公司 规格：1.0g）加入100毫升的蒸馏水中，做膀胱填充之用，之后用钳夹将导尿管夹住，在患者耻骨正中做手术切口，在推开腹膜后，患者膀胱壁四角用组织钳夹住，并对患者膀胱进行切开处理，在肿瘤显露出来后，以此为中心将部分膀胱壁与肿瘤一起切除掉，同时一同切掉粘连的腹膜。最后，实施切口缝合处理，并用蒸馏水来清洗切口。

为观察组患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术方式治疗，待将患者膀胱肿瘤的基底层切开后，并将膀胱肌层进行切开处理，然后结合肿瘤的实际情况，选择适当的切除方式。若患者膀胱肿瘤较小，可以通过膀胱电切方式，将其破坏掉。在实施手术处理过程中，需用冲洗液将患者膀胱填满。在手术中不仅要切除患者膀胱肿瘤的基底层，还要将与基底相连的正常组织一同切除掉，并对电切区边缘进行密切观察，确保所有肿瘤均切除干净。对于直径较大的肿瘤，在电切手术过程中需先将蒂部切断，之后在肿瘤的另一侧，向着手术人员的方向进行电切处理。两组患者在手术后均需定期进行灌注化疗与膀胱镜检查，便于对患者的复发情况进行及时发现和治疗。

1.3 观察指标

通过术后患者的临床检查和各项生命指标反应，统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS2.0软件对本次研究中的各项数据进行统计学处理，用[n（%）]表示计数资料，并用x2检验，若两组患者组间对比值P小于0.05，则有统计学意义。

2 结果

对比两组患者术后并发症发生率，观察组3.85%少于对照组23.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

在临床上膀胱肿瘤的发病率较高，属于一种尿道系统恶性肿瘤，目前为止尚未明确致病因素，仅定位于与生活环境、色氨酸代谢异常、工作、吸烟等有关联[2]。大量临床研究显示，膀胱肿瘤的主要临床治疗方式为手术切除，这种治疗方式，可以有效控制疾病发展、对肿瘤的转移起到抑制作用。而部分膀胱切除术属于开放型清除术，切口较大，会增加患者术后并发症发生率[3]。随着我国医疗技术水平发展速度的不断加快，经尿道膀胱肿瘤电切术已经被广泛应用到临床膀胱肿瘤治疗中，不仅创伤小，还可以有效降低术后并发症。在进行手术前，医护人员需对所有参与本就的患者进行详细检查，切勿盲目进行手术治疗，如此可以有效提高手术准确性和安全性[4]。本次研究显示，观察组患者术后并发症发生率3.85%少于對照组23.08%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在膀胱肿瘤患者临床治疗中应用经尿道肿瘤电切术，不仅创伤小，还可以有效降低患者术后并发症发生率，在临床上具有广泛应用和推广价值。

参考文献

[1] 王晨庄， 丁宁， 周灿轩，等. 经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌患者中的治疗效果差异[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（24）：3901.

[2] 陈励碧， 金超， 黄晓华， 等. 经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响[J]. 癌症进展， 2016， 14（12）：1261-1263.

[3] 李文钊， 刘明建， 梁威飘，等. 经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤对比观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（12）：105-107.

[4] 连新耀. 经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（30）：92-93.