桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果对比研究

刘乃国

【摘 要】  目的：分析探究桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果对比。方法：将2018年5月至2019年5月我院收治的108例桡骨远端骨折患者视为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分对照组及观察组，各组54例;对照组患者实行非手术治疗，观察组患者实行手术治疗，对比统计2组患者的髋关节功能恢复优良率及临床指标。结果：（1）观察组髋关节功能恢复优良率的94.44%明显高于对照组的77.78%，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。（2）术后，观察组腕伸背度、腕掌曲度、桡骨掌倾角及桡骨尺倾角均明显优于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折实行手术治疗的效果良好，能恢复髋关节功能，有利于机体预后，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】  桡骨远端骨折;手术治疗;非手术治疗

【中图分类号】R68   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-256-02

统计数据显示，桡骨远端骨折发生率高且约占所有骨折发生率10%，可发生于各个年龄阶段人群，例如：骨质疏松的中老年人群及遭受外伤暴力的青壮年人群，并且骨折往往发生于桡骨远端2至3厘米内，合并出现不同程度的桡腕关节及下尺桡关节受损[1]。同时，按骨折类型，桡骨远端骨折可分为巴尔通骨折、屈曲型骨折及伸直型骨折，以手腕部活动受限、压痛明显及腕部肿胀为典型临床症状，直接影响患者正常工作及生活。目前临床治疗桡骨远端骨折以手术治疗及手法复位外固定为主要方法。鉴于此，本文重点探究桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果对比，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2018年5月至2019年5月我院收治的108例桡骨远端骨折患者视为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分对照组及观察组，各组54例。其中，对照组54例患者中男、女分别为33例、21例;年龄分布在21-64岁，平均年龄为（47.9±3.5）岁;观察组54例患者中男、女分别为32例、22例;年龄分布在22-63岁，平均年龄为（47.9±3.5）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显差异性，例如：性别及年龄等，说明所有患者具备纳入对比的研究价值。同时，本次研究要求所有患者及其家属提前阅读实验同意书，了解实验基本流程及具体内容，并且该实验得到本地伦理协会的审核同意。排除标准：所有患者均不存在沟通障碍及精神疾病;所有患者均不存在妊娠期或哺乳期的女性;所有患者均不存在心肝肾等重要脏器功能性疾病。

1.2 治疗方法

对照组患者实行非手术治疗，即按照骨折科桡骨远端骨折常规保守方法治疗。观察组患者在实行手术治疗，具体方法如下：

（1）医务人员结合患者耐受程度及疾病症状选择适宜的麻醉方式，例如：臂丛神经阻滞麻醉及全身麻醉等;

（2）待麻醉起效后以骨折处掌侧为手术入路切纵向切口，逐层分离切开充分暴露骨折断端，利用C型臂及X线进行常规牵引复位，针对合并关节面塌陷的患者则于缺损位置植入自体髂骨再锁定钢板固定桡骨远端，并且充分发挥X线片的辅助作用观察关节面积下桡尺关节、桡骨尺偏角及桡骨掌倾角，所有指标恢复正常后仔细清理手术区域逐层关闭手术切口，术后不再不需要外固定;

（3）术后常规使用抗生素，起到抗感染的作用;手术次日后可遵循医嘱适当锻炼腕关节，促进术后康復。

1.3 判定标准

以Gartland评分量表为参照依据，评估患者髋关节功能的恢复程度：（1）优：0-2分;（2）良：3-8分;差：9-10分，计算优良率[2]。同时，分别统计患者的腕伸背度、腕掌曲度、桡骨掌倾角及桡骨尺倾角等指标水平情况。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组髋关节功能恢复优良率对比

对照组髋关节功能恢复优良率为77.78%，该组优19例、良23例及较差12例;观察组髋关节功能恢复优良率为94.44%，该组优25例、良26例及较差3例。观察组髋关节功能恢复优良率明显高于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。

2.2 两组相关临床指标对比

术后，观察组腕伸背度、腕掌曲度、桡骨掌倾角及桡骨尺倾角均明显优于对照组，2组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

桡骨远端骨折作为临床常见骨科损伤之一，可发生于各个年龄阶段人群，尤其是中老年阶段年龄普遍偏大且骨质疏松情况严重，一旦遭受外界暴力则可能出现骨折情况，并且桡骨远端骨折的男性发生率远远高于女性，与男性职业特点及社会地位间存在着密切联系。目前临床治疗桡骨远端骨折以手术治疗及手法复位外固定为主要方法，而如何保证治疗效果，得到越来越多从业人员的关注及重视[3]。

值得注意的是，与非手术治疗相比，手术治疗主要通过影像学技术手段进行复位操作，能明显提高复位成功率，确保手术固定效果，并且大多数患者手术次日后可基于医嘱下开展功能锻炼，有利于尽早恢复腕关节功能，预防出现其它并发症。同时，手术治疗能有效处理桡骨远端骨折断端各种问题，特别是不稳定型骨折患者，能取得令人满意的治疗效果。

综上所述：桡骨远端骨折实行手术治疗的效果良好，能恢复髋关节功能，有利于机体预后;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

[1] 陈加勇.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的效果对比评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：14-15.

[2] 陈新军.对比分析桡骨远端骨折手术与非手术治疗的价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：127.

[3] 班玉洪.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（56）：49.