探讨尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子在糖尿病患者中的诊断价值

陈令民 曾伍姣 冯钧静

【摘 要】 目的：探讨探讨尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子在糖尿病患者中的诊断价值。方法：选取我院收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，分为阴性组52例和阳性组54例，另选取健康人群90例为对照组，分别检测尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子。结果：与对照组相比，阳性组、阴性組尿多项特种蛋白、尿酶的含量升高、阳性组的血、尿IL-6、IL-8水平显著升高，与阴性组比较，阳性组的尿多项特种蛋白、尿酶的含量、血、尿IL-6、IL-8水平显著升高（P<0.05）。结论：联合检测尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子等能客观地反映肾脏病变的受损部位及程度，提高糖尿病肾病的早期检出率，值得推广应用。

【关键词】 尿多项特种蛋白;尿酶;细胞因子;糖尿病诊断

【中图分类号】R587.1   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-238-02

前言

近年来糖尿病的患病率逐年上升，如不及时治疗容易导致糖尿病肾病[1]。由于糖尿病肾病早期肾损伤进展缓慢，临床上常规检测指标检出率较低。一旦出现持续性蛋白尿，肾脏就已经发生了明显的病理改变。因此，对肾功能是否受损进行早期监测，在糖尿病肾损伤的早期诊断中极其重要。本研究旨在探讨尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子在糖尿病患者中的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2018年5月-2019年5月收治的106例Ⅱ型糖尿病患者，依据尿蛋白定性试验分为尿蛋白阴性组52例和阳性组54例。阴性组男25例，女27例;平均病程（8.07±6.38）年，阳性组男26例，女28例;平均病程（8.08±6.39）年。另选取健康人群90例为对照组，男44例，女46例，平均年龄（37.37±8.97）岁。

1.2 方法

选取受检者晨间随意尿15mL，离心处理后取上清液，抽取空腹静脉血，对血清进行分离。分别检测微量白蛋白（mALB）、尿肌酐（Cr）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血、尿白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）等。

1.3 观察指标

（1）尿各项特种蛋白、尿酶检测结果。（2）血、尿IL-6、IL-8水平。

1.4 统计学方法

上述数据应用SPSS 20.0软件分析，计量资料与计数资料分别以（x±s）及%表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 尿各项特种蛋白、尿酶检测结果

与对照组相比，阳性组、阴性组的尿各项特种蛋白、尿酶升高;与阴性组比较，阳性组的尿各项特种蛋白、尿酶升高（P<0.05）。

2.2 血、尿IL-8、IL-6水平

与对照组比较，阳性组的血、尿IL-6、IL-8水平升高;与阴性组比较，阳性组的血、尿IL-6、IL-8水平升高（P<0.05）。

2.3 以超过对照组+ 2s上限为阳性判定标准，尿蛋白阴性组各指标的阳性率分别为：mALB42%、TRF60%、IgG28%、RBP65%、NAG49%，若将TRF、mALB、RBP、NAG联合检测，对糖尿病早期肾损伤的阳性检出率为95%。

3 讨论

研究[2]表明尿特种蛋白可以较好地反映早期肾损伤状况。当肾小球滤过膜孔径变大时，血液中的TRF、mALB、IgG进入尿液中，使尿中的TRF、mALB、IgG含量升高，其中TRF对早期肾小球损伤反映较为灵敏。本研究结果显示，与对照组相比，尿蛋白阴性组尿TRF、mALB、RBP含量均升高，其中RBP显著升高，表明糖尿病患者体内的硫酸乙酞肝素的合成减少，导致TRF、mALB、IgG等在尿中的含量增加。

糖尿病患者多出现细胞免疫功能紊乱的状况，T细胞产生的细胞因子对及肾小球系膜分泌的多种细胞因子可引起肾小球及肾小管间质的损伤[3]。本研究结果显示，与对照组相比，尿蛋白阳性组的血、尿IL-6、IL-8水平明显升高，提示尿IL-6、IL-8升高可以反映肾小球及肾小管间质的病变程度。

综上，在糖尿病早期肾损伤的预防中，联合检测尿多项特种蛋白、尿酶、细胞因子等能提高早期检出率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 任妍林，王定坤，董慧.小檗碱治疗糖尿病肾病的研究进展[J].中国中药杂志，2017，42（3）：438-442.

[2] 刘灵燕，钟政荣，陈福祥.尿微量蛋白对糖尿病肾损伤的诊断价值[J].山西医科大学学报，2017，48（1）：40-43.

[3] 周梦宇，何振坤.肾脏固有细胞的抗原呈递在肾小球及肾小管间质疾病中的作用[J].中华肾脏病杂志，2017，33（10）：797-800.