麻醉复苏室床头提示牌及其改进

陈斌

【中图分类号】R192.6   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-236-02

患者由于疾病而要实施一些手术时，在手术前需要实施局部麻醉或全身麻醉，通常麻醉后患者全身肌肉完全松弛，也不再有自主呼吸。为保持患者正常的生命体征，要借助呼吸机强制双肺呼吸。全身麻醉好比一次飞机旅行，麻醉过程历经起飞、航行，这个过程大概持续几个小时甚至更长时间，苏醒则是平稳降落。患者在全身麻醉后会渐渐失去意识，待手术完成后会被送至复苏室，在这里进行复苏，待苏醒并确认身体状况稳定后送入普通病房。一般在复苏室都会有一个提示牌，上面有简单的提示信息。简易提示牌颜色、规格单一，内容缺乏针对性，应加入多种颜色和个性化内容，使信息更加一目了然，这样才能起到良好的提示效果。

1 麻醉复苏室及其作用

患者手术完成后仍未苏醒，生理机能尚处于瘫痪状态，需被送入一个介于手术室与病室之间的缓冲区域——复苏室。在这里医护人员会对患者进行密切观察和监测，确保其在苏醒前的各项生命体征均稳定正常。近年来，随着医疗水平的不断进步，手术已成为根治疾病的重要方法，越来越多的人相信手术可以换来更舒适、健康的生活。手术量增加，病情多样化，全麻药品种类繁多，这对医护人员来讲是不小的压力。

在进入复苏室的数小时里，麻醉药物的作用渐渐消失，患者会出现各种不适症，如气道梗阻、通气不足、呕吐恶心等，严重时可致不可逆的损伤，甚至可能会死亡，所以医护人员必须认真监视，以防意外发生[1]。患者在复苏室内正常苏醒，身体特征趋于平稳后方转进普通病房。

2 床头提示牌及其作用

床头提示牌悬挂于床头，以便患者随时查阅，同时也是医护人员检查、核对的重要依据。为推进医院安全管理，体现“患者为本”的人性化关怀，床头提示牌可在安全警示标识卡文字下方设计有安全警示提示的内容，这样患者便可看到与之相关的一些内容，进而做好规避和配合，防止意外发生。

3 麻醉复苏室床头提示牌改进的必要性

3.1 有效防止交接中的漏接现象发生

麻醉复苏室是快速周转的医护单元，每天都有大量患者在这里苏醒、转移，全麻患者在进入后，医护人员首先要进行信息的交接，麻醉医生要与护理人员进行口头确认，以确保交接信息的准确性，这对患者身体状态监测及并发症防治有重要意义。提示牌的应用会更加有效地防止交接中口误或遗漏，还可减少交接时间，提高交接效率[2]。但随着患者越来越多，病况越来越复杂，简单易懂的提示牌已经不能满足要求，提示牌必须改进。改进后的提示牌种类增加，交接内容更加详细，会大大提高功能性。改进提示牌的出现在很大程度上可降低因工作繁忙出现遗漏的情况，使医疗质量得到一定提升。

3.2 降低围术期发生临床问题的比例

全身麻醉患者多数为老人或有多种疾病的患者，本身因疾病困扰已苦不堪言，在围术期如果临床监测不好，很容易导致更多并发症产生。改进后的红色提示牌为复苏患者设置多个观察项目，还可看到一些特殊情况，如针对乙肝、肺结核、艾滋病等有特别提示，会警示医护人员做好隔离，防止与其他患者接触。对一般性疾病患者，在苏醒过程中就有丰富的信息提示，而一些特殊“病理”项目则在红色提示牌中显示，提示医护人员适当改变工作方式[3]。如病理结果未出来之前不用拔除气管插管，这样结果出来就可使患者免得再受一次罪，同时还减少不必要的经济负担。

4 麻醉复苏室床头提示牌的改进与应用

4.1 改进的方法

1.黄色提示牌：（1）制作规格与数量。黄色提示牌的尺寸规格为175*175*40mm。所述提示牌由两块透明亚克板压合而成，中间留有可容黄色纸片自由通过的缝隙，三端封闭，一端敞口，敞口端顶部中间位置钻10mm孔，用于穿线并挂在床头。每个床头放置2-3个空白提示牌备用。（2）标示内容。采用纸板双面书写，依次为手术间号、入室时间、气管导管拔除情况、动脉导管拔除情况、麻醉人员、复苏期用药及注意事项等，另一面详细标注一些特殊情况。提示牌内容应涵盖主要事项及患者的一些特殊信息，并针对具体情况作一些特殊标识，以便于提高针对性[4]。

2.红色提示牌：（1）制作规格与数量。红色提示牌的尺寸规格与黄色一致，由专业的广告牌制作单位完成。提示牌为红色塑料板，双面刻字;提示牌有专用底座可置于床头柜上。（2）标示内容。将拟定好的提示内容做成牌子，双面都有内容，每个项目制作3个提示牌，在进行核对以后放置在指定位置。

4.2 改进之后床头提示牌的应用

患者手术完成后转入复苏室，护士依规定连接呼吸机、监护仪，麻醉医生与护士进行交接，并且将必要的信息写在黄色提示牌上，挂于指定位置。如患者情况特殊须挂红色提示牌，如在观察一段时间后特殊情况消失，则应将红色提示牌放回原处。患者转入普通病房后，黄色提示牌上的卡片应及时去掉。如遇到复苏患者较多床位紧张时，对已初步达到出室标准但仍须留置一段時间或已达出室标准但麻醉医生无法抽身确认的，可先行腾出床位，出室患者可挪至临时床架上[5]。

总之，随着复苏患者越来越多，因交接口误或遗漏产生麻醉事件的风险十分大，通过对传统提示牌的改进，可进一步降低复苏室交接漏项和相关问题发生率。传统提示牌较小，内容不丰富，缺乏针对性，只能起到一般警示作用，而新提示牌更大，内容更多，针对性也更强，具有较强的警示作用。新提示牌制作成本不高，可大规模应用，有助于最大化降低麻醉医疗事件发生率，符合现代化医院建设要求。

参考文献

[1] 胡敏花，杨洁，舒惠萍.Narcotrend在复苏室的应用观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（9）：103-105.

[2] 金燕.床头标识在妇科病房安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（20）：153-154.

[3] 王月盛，黄凯惠，孙小燕.色彩标识牌的设计和在麻醉恢复室中的应用[J].当代护士，2018，25（8）：147-148.

[4] 张转运，张偌翠，芮琳.麻醉复苏室床头提示牌的改进与应用[J].护理学杂志，2019，34（12）：43-45.

[5] 黄媛，彭瑛，鲁汉杰，等.枢纽式工作模式在麻醉恢复室的实践与应用[J].华南国防医学杂志，2018，32（9）：657-660.