经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的作用分析

万千里

【摘 要】 目的：研究经皮肾镜碎石术对肾结石患者的治疗效果。方法：本次研究样本选取时间为2016年1月-2017年1月，研究对象为我院接受治疗的110例肾结石患者。按照患者就诊先后顺序，将110例肾结石患者分别成立两组，对照组55例与实验组55例。对照组55例患者实施输卵管软镜碎石术，实验组55例患者实施超微经皮肾镜碎石术，将两组患者术后结果进行对比。结果：经对比，实验组患者治疗后手术指标明显优于对照组，P<0.05。结论：临床上，在对肾结石患者实施治疗时，应首先考虑采取超微经皮肾镜碎石术进行治疗，其除能降低患者术中出血量以及手术时间外，还具有较快的清石速度以及較优的碎石效果，因此，具有明显优势，应被积极推广。

【关键词】 肾结石;超微经皮肾镜碎石术;输卵管软镜碎石术;效果

【中图分类号】R692   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-200-01

肾结石为泌尿外科临床常见病，多见于青壮年，且男性多于女性。该病的发生原因主要为尿路发生梗阻、机体代谢异常或感染、异物等因素引起，由于草酸、钙以及尿酸等晶体物质在肾脏发生异常，聚积所致。主要临床症状表现为腰痛、腰部酸胀不适或伴有刀割样剧烈疼痛。目前，临床上对于肾结石患者的治疗方法主要为输卵管软镜碎石术和超微经皮肾镜碎石术等方法。有学者指出，对肾结石患者实施超微经皮肾镜碎石术，其能较快清除患者结石，且能有效降低患者术中出血量和手术时间，尤其针对直径在20mm以下的结石，效果显著，从而获得较优治疗结果，为进一步探讨对肾结石患者的治疗效果，本次研究，对我院接受治疗的110例肾结石患者，分别实施输卵管软镜碎石术和超微经皮肾镜碎石术两种方法，皆在探讨对肾结石患者的治疗效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本开始时间为2016年1月，研究样本结束时间为2017年1月，研究对象为我院接受治疗的肾结石患者，共计110例。将所有肾结石患者平均分为对照组（n=55）与实验组（n=55）。对照组55例患者中男39例，女11例，最大年龄为42岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（36.5±1.6）岁;实验组55例患者中男40例，女10例，最大年龄为43岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（36.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组实施输卵管软镜碎石术，方法为：①给予患者截石体位，实施麻醉。②于患者麻醉后，将输尿管超细肾镜置入至肾盂（借助F5导管），将输尿管扩张，并将超滑导丝（长约0.035mm）输送于输尿管软镜内，将200um光滑导丝沿软镜鞘置入，将结石定位，实施碎石操作，直至结石直径为3mm以下。③于手术结束后将F5双J管留置，且根据患者恢复情况于1周-4周期间将其拔除，并去除留置的肾造瘘管，对患者实施抗生素、补液等常规治疗。

实验组实施超微经皮肾镜碎石术，方法为：①给予患者截石体位，实施麻醉。②通过应用膀胱镜将输尿管于患侧进行逆行插管，辅助患者俯卧位，应用F13（德国LUT公司生产）超微经皮肾镜套件进行肾盏穿刺，将狄激光光纤置入，行皮肤小切口，将其沿导丝扩张至F14，将金属鞘留置，建立经皮肾取石通道并置入输尿管硬镜或标准肾镜，应用第三代功率为20WA，能量为1.0J，且频率为25HZ的超声碎石系统对患者实施碎石操作，直至结石直径为3mm以下。③直接沿鞘内壁将碎石排出，将双J管留置，且根据患者恢复情况于1周-4周期间将其拔除，未留置肾造瘘管。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后手术指标，包括患者术中出血量、手术时间以及清石率。

1.4 统计学处理

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为X2，计量资料为t;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 对照组与实验组治疗后手术指标对比

对照组55例肾结石患者，治疗后，术中出血量为（52.78±4.82）ml，手术时间为（76.54±11.88）min，清石率为91.23%;实验组55例肾结石患者，治疗后，术中出血量为（37.26±4.12）ml，手术时间为（54.22±11.25）min，清石率为95.41%，经对比，实验组患者治疗后手术指标明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

超微经皮肾镜碎石术为肾结石手术中应用较多治疗手段，其具有非常细小的工作通道，且吸引鞘在负压吸引器持续的作用下，可将患者肾盂内的灌注液完全排除，缓解肾内压力，降低患者术后并发症的发生。同时，于操作中可较快将肾内结石清除，且碎石效果显著，加之手术创口小、术中出血量少，手术时间短等优势，其现已被广泛应用于临床。本次研究，通过对我院接受治疗的110例肾结石患者实施不同手术治疗，结果发现，实施超微经皮肾镜碎石术组患者术中出血量、手术时间以及清石率均优于行输卵管软镜碎石术组患者，因此，其具有较高应用价值。

综合以上分析，临床上，在对肾结石患者实施治疗时，应首先考虑采取超微经皮肾镜碎石术进行治疗，其除能降低患者术中出血量以及手术时间外，还具有较快的清石速度以及较优的碎石效果，因此，具有明显优势，应被积极推广。

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