凉膈散加减治疗小儿急性化脓性扁桃体炎64例临床观察

武建成

【摘 要】 目的：对凉膈散加减在小儿急性化脓性扁桃体炎患者中的治疗效果进行调查。方法：以64例小儿急性化脓性扁桃体炎患者为研究对象，采用随机分组的方式分为干预组、对照组，各32例，对照组患者予以常规治疗，干预组患者予以凉膈散加减治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：干预组患儿病情均得到了显著的改善，疗效评估有效率为100.0 %，高于对照组81.3 %，P<0.05。干预组患儿体温恢复正常时间平均（2.3±0.5）天、扁桃体化脓消失时间平均（3.3±0.4）天、住院时间平均（5.1±0.8）天，均低于对照组，P<0.05。结论：凉膈散加减在小儿急性化脓性扁桃体炎患者中的治疗效果进行调查。

【关键词】 凉膈散加减;小儿;急性化脓性扁桃体炎;疗效

【中图分类号】R89   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-125-01

急性化脓性扁桃体炎是临床中常见的儿科急症，患儿扁桃体充血、化脓严重，严重威胁患儿健康。对于患儿来说需要尽早开展治疗，既往临床中多以抗生素治疗，但近年来，随着抗生素耐药性的增加其在临床中的治疗效果越来越差[1]。本次研究以64例小儿急性化脓性扁桃体炎患者为研究对象，对凉膈散加减应用在小儿急性扁桃体炎患者中的治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以64例小儿急性化脓性扁桃体炎患者为研究对象，患儿入院时间为2018年3月-2019年3月。干预患儿年龄平均（5.3±2.4）岁，男性患儿17例，女性患儿15例，患儿病程平均（3.2±0.7）天，扁桃体Ⅰ度肿大者11例，Ⅱ度肿大者14例、Ⅲ度肿大者7例，患儿体温平均（39.4±0.5）℃;对照组患儿年龄平均（5.8±2.3）岁，男性患儿16例，女性患儿16例，患儿病程平均（3.5±0.6）天，扁桃体Ⅰ度肿大者12例，Ⅱ度肿大者14例、Ⅲ度肿大者6例，患儿体温平均（39.4±0.5）℃。患儿均符合急性化脓性扁桃体炎诊断;患儿能够坚持服药;患儿年林在2-10岁之间;患儿家属知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

对照组：患儿入院后予以头孢曲松静脉滴注，根据患儿病情、体重调整药物使用剂量，20-80mg/kg头孢曲松加入100-250ml生理盐水中静脉滴注，治疗时间为7天。

干预组：患儿予以凉膈散加减治疗。方剂组成：大黄3 g;栀子、黄芩、玄参、桔梗各10 g;薄荷、淡竹叶、芒硝、甘草各6 g;连翘15 g;方剂水煎服，取汁100 - 200 ml，每日早晚隔一次，治疗时间为7天。

1.3 观察指标

调查患儿治疗后各项辅助检查指标，同时结合患儿临床表现评估患者治疗效果。对患儿体温恢复正常时间、扁桃体化脓症状消失时间进行比较。

1.4 评估指标[2]

痊愈：患儿治疗后白细胞水平恢复正常、患儿体温恢复正常，咽喉功能恢复正常，患者中医症状评分消失超过90.0%;改善：患儿治疗后白细胞水平明显下降，患儿体温恢复正常，中医症状评分消失超过70.0%，但低于90.0%;无效：患儿治疗后各项指标无显著改善，中医症状评分消失低于70.0%。评估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较：干预组患儿病情均得到了显著的改善，疗效评估有效率为100.0 %，高于对照组81.3 %，P<0.05，详见下表。

2.2 各项时间比较：干预组患儿体温恢复正常时间平均（2.3±0.5）天、扁桃体化脓消失时间平均（3.3±0.4）天、住院时间平均（5.1±0.8）天，均低于对照组，P<0.05，详见下表。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎在小儿中发病率更高，是较为常见的上呼吸道感染病，患儿临床中以咽部疼痛、高热、吞咽困难等表现为主，患儿痛苦较为明显，尽早发现开展治疗有利于患儿病情康复[3]。既往临床中多依据患儿血常规检验结果、药敏培养结果选择合理的抗生素进行治疗，多数患儿能够得到有效的治疗。但近年来，随着抗生素耐药性不斷提升，其在临床中的治疗效果越来越不理想，单纯使用抗生素治疗已经不能够改善患儿病情，甚至导致患儿病情迁延不愈转为慢性扁桃体炎，引发多种并发症，因此需要寻求其他方式进行治疗[4]。

本病在中医学中属于“乳蛾”范畴，本病病因以外邪入侵、肺胃积热复感外邪为主，本病病位在肺，治疗当以清热解毒原则为主。凉膈散方剂包括连翘、黄芩、薄荷、栀子、淡竹叶等药物，具有清热解毒的功效，且连翘能祛上焦热，大黄、芒硝能祛中焦热，栀子能够引火下行通泄三焦，加之薄荷、淡竹叶能够疏风散热，甘草调和诸药，治疗效果十分理想[5]。

本次研究结果可见，干预组患儿病情均得到了显著的改善，患儿治疗评估有效率显著高于对照组，证明患儿治疗效果理想。此外，干预组患儿体温恢复正常时间平均（2.3±0.5）天、扁桃体化脓消失时间平均（3.3±0.4）天、住院时间平均（5.1±0.8）天，均低于对照组，证明患儿病情康复速度快于对照组，进一步说明了凉膈散加减能够有效针对急性化脓性扁桃体炎患儿进行治疗。

参考文献

[1] 何周清. 加味凉膈散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎肺胃热盛型的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2018.

[2] 孙萌萌.乙酰螺旋霉素片联合凉膈散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果观察[J].中国乡村医药，2017 ， 24 （13） ： 35 - 36.

[3] 高红伟，冯斌.凉膈散加减治疗小儿急性化脓性扁桃体炎30例临床观察[J].河南中医，2012 ， 32 （07） ： 915 - 916.

[4] 仓春霞.清开灵注射液超声雾化吸入治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效[J].中国保健营养旬刊，2014 ， 24 （04） ： 2219 - 2220.

[5] 刘碧荡.中药外敷辅助治疗儿童慢性扁桃体炎急性发作76例临床观察[J].中医儿科杂志，2018 ， 14 （1） ： 43 - 45.