黄芪通络汤治疗脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床疗效

李春霞

【摘 要】 目的：探讨黄芪通络汤治疗脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床疗效与价值。方法：选取本院在2018 年1月-2019年7月期间内收治的脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者110例，采用抽签的随机分组办法分为两组，其中对照组（55例，给予单纯三联疗法）和实验组（55例，在对照组基础之上采用黄芪通络汤），分析对比两组的临床疗效与不良反应发生率、Hp根除率。结果：两组患者在经过治疗后，通过数据对比，实验组患者的临床疗效与Hp根除率对比对照组明显较优、不良反应发生率对比对照组无明显增加，差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗方式上增加黄芪通络汤用于脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的治疗当中有着较好的临床疗效，使用价值较高。

【关键词】 黄芪通络汤;脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎;临床疗效

【中图分类号】R573.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-122-01

脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎作为消化系统中常见的疾病，在西医当中认为该种疾病是由于幽门螺杆菌感染所引起，在检查当中Hp呈现阳性，而在中医当中则认为该种病症属于脾胃虚寒型胃炎[1]。在中西医当中，治疗方法不同，而本文就黄芪通络汤治疗脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床疗效展开探讨，研究具体内容如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取本院在2018 年1月-2019年7月期间内收治的脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者110例，采用抽签的随机分组办法分为两组，其中对照组55例，男35例，女20例，年龄27-68岁，平均年龄（44.2±5.18）岁;而实验组55例，男34例，女21例，年龄22-67岁，平均年龄（44.9±5.24）岁。从年龄以及男女比例等一般资料来看，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：经生物学以及胃炎相关检查确诊为脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎，确诊的患者知悉并同意本次实验开展，签署知情同意书。

排除标准：合并严重胃癌患者。

本院伦理会对本次实验知悉并通过，对每一项实验内容进行监督。

1.2  方法

1.2.1 对照组对照组采用单纯三联疗法，给予患者埃索美拉唑+克拉霉素+替硝唑药物三联治疗，其中埃索美拉唑剂量设置为20mg/次，2次/d;克拉霉素剂量设置为0.5g/次，2次/d;替硝唑剂量设置为0.5g/次，2次/d;实际剂量在疗程内随着患者相关情况变化以及耐受能力酌情调整，严密观察患者用药反应。

1.2.2 实验组实验组在对照组基础之上添加黄芪通络汤进行治疗，药物成分包括川穹12g、土鳖虫12g、黄芪45g、芍药15g、当归12g、葛根12g、炙甘草6g、威灵仙15g、土鳖虫10g，用水煎服，汤汁剂量控制在300g左右，早中晚三个时间段服用。两组患者的治疗均持续两个疗程，单个疗程时間为7d。

1.3  疗效标准

（1）临床疗效：显著（疾病相关病症表现完全消失或者极大缓解）;有效（疾病相关病症表现明显缓解）;无效（疾病相关病症表现仍然持续）。

（2）不良反应发生率：排便频繁;恶心呕吐;皮疹

（3）Hp根除率：在治疗之后行胃镜检查，对Hp相关指标进行检查记录，分析Hp根除率与胃蛋白酶原水平。

1.4  统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1  临床疗效

按照脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎相关临床表现为判断标准，在疗程治疗之后，可以得出实验组患者对比对照组临床疗效明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据对比如表1。

2.2  不良反应发生率

实验组在经过治疗之后，统计不良反应发生率，例数对比对照组无明显增加，无新的不良反应出现，差异不具有统计学意义（P>0.05），差异对比如表2。

2.3  Hp根除率

治疗结束之后采用胃镜及胃蛋白酶原水平分析，得出实验组Hp根除率及胃蛋白酶原水平对比对照组均明显占优，差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表3。

3 讨论

慢性胃炎作为临床常见的消化道疾病，随着现代社会生活与工作节奏的改变，发病率呈逐渐升高的趋势，同时随着医疗技术与理论水平的不断增加，该疾病的治疗手段逐渐多样化，无论是中医还是西医，不同的医疗方法均不断在被提出，但是实际疗效仍然需要经过临床大量的实验证明。中西医治疗该疾病的过程当中，由于理念和目的存在一定差异，方法与疗效也存在着一定的差距。

在西医的治疗当中，脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎发病原因被归咎于Hp致病因子，Hp不仅会导致非溃疡性消化不良，甚至会诱发胃癌，因此治疗方案的制定是以根除Hp为主，从而促使消化性溃疡的发生率降低，在当前的治疗当中，主要是通过以PPI为基础理论的三联疗法或者四联疗法[2]。疗法当中埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑均为常见的药物，埃索美拉唑能够有效的抑制胃酸分泌，在临床当中主要用于胃食管的反流，作为奥美拉唑的纯左旋异构体，是常见的新型质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞中的酶进行结合，能够有效的一支酶的国行，从而达到抑制胃酸分泌的效果[3]。克拉霉素是大环内脂中的一种抗生素，在治疗该疾病的过程当中，克拉霉素主要是通过抑制细胞壁的合成，直接作用于幽门螺杆菌，能够有效的一支细菌的分裂以及合成，同时其还能够促使细菌发生转变，促使其呈现球状体状态，最终促使细菌不断的发生溶解、破裂，最终达到根除Hp的效果，经过大量的临床治疗证明，克拉霉素及时处于酸性条件之下，降解率也极低，加之能够快速被人体吸收的特点，该药物当前被广泛应用于胃病的治疗当中[4]。替硝唑作用于疾病的机制则是通过抑制单胺氧化酶与幽门螺杆菌，同样具有较高的抗菌作用。

一般来说，通过三联治疗药物的使用，能够治疗绝大部分的胃炎症状，但是在西医当中，药物的不良反应以及耐药性始终是一个问题，药物的疗效可能会应为耐药性的提高而降低，也会因为对人体的刺激而被谨慎选择。中医与西医的治疗理念则存在一定的差异，在西医的视角当中，慢性胃炎是属于胃脘痛的范畴，致病原因为体外邪气侵入脾胃当中，饮食未加节制，从而导致脾胃虚寒的情况，辨证要点为急慢、气血与虚实，中医认为脾胃是气血生化的本院，久病损伤脾阳，随之累及胃阳，微凉隐痛、气血不足，面色萎黄。因此中医的治疗方式是通过通络益气入手。

黄芪通络汤是由川穹、土鳖虫、黄芪、芍药、当归、葛根、炙甘草、威灵仙、土鳖虫等药物组成，该种药物具有益气行气、活血通络的作用。在药房当中黄芪能够补足胃气、养血生肌;威灵仙去除胃部湿气，通经络活血;川穹与葛根能够益气行气，促进胃部气血缓和，剩余药物则能够起到消除炎症、有效调节酶活性、减少自由基损害、促进胃部血液循环，为西药药物的吸收提供促进作用等作用，总体来说，黄体通络汤主要是通过调节胃部循环，改变胃部环境，为药物吸收起到催化剂作用的同时抑制Hp的作用，最终达到治疗慢性胃炎的效果[5]。

在本研究当中，两组患者在经过治疗后，通过数据对比，实验组患者的临床疗效与Hp根除率對比对照组明显较优、不良反应发生率对比对照组无明显增加，差异不具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，西药治疗虽然疗效较为明显，但是十分容易出现耐药性或者不良反应，中药治疗则是通过调节作用达到治疗效果，随着医学治疗思想的发展，中西医联合治疗被广泛用于各种疾病的治疗当中，在常规治疗方式上联合黄芪通络汤用于脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的治疗当中有着较好的临床疗效，使用价值较高。

参考文献

[1] 储琳.中医治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床分析[J].系统医学，2018，3（20）：149-151.

[2] 赵婧，陈静珊.温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（04）：47-48.

[3] 蔡爽，苗丰.疏肝和胃汤联合“四联疗法”治疗Hp阳性慢性胃炎49例[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（08）：66-67.

[4] 谭水平.三联疗法治疗消化内科慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：47.

[5] 李明莉;.消化内科规范性治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：61-62.