小针刀治疗肩周炎的疼痛程度缓解的临床疗效评价

罗成才

【摘 要】 目的：分析小针刀治疗肩周炎的疼痛程度缓解的临床疗效。方法：本研究主体为2016年6月-2019年6月间来院治疗的68例肩周炎患者。分A组和B组，均34例，行小针刀治疗与常规治疗。对比临床疗效。结果：治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且A组低于B组;肩关节功能评分高于治疗前，且A组高于B组（P<0.05）。A组的疗效为97.06%，B组为82.35%（P<0.05）。结论：为肩周炎患者行小針刀治疗可改善其疼痛症状，提高肩关节功能，疗效确切。

【关键词】 小针刀;肩周炎;疼痛程度;临床疗效

【中图分类号】R1133.4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-078-01

肩周炎是较为常见的疾病类型，其高发群体为中老年人，高发年龄为50岁以上[1]。症状为肩关节活动明显受限和疼痛，对患者的生活质量具有明显影响。推拿、痛点阻滞与药物口服等是其常规疗法，可缓解痛感，但疗程长，治疗依从性差。小针刀是其理想疗法，对疼痛症状的缓解度较佳。本研究主体为2016年6月-2019年6月间来院治疗的68例肩周炎患者，旨在探究小针刀的临床疗效。

1 资料与方法

1.1  一般资料

主体为来院治疗的68例肩周炎患者。分A组和B组，均34例。其中，A组男21例，女13例;年龄范围是44-68岁，平均（55.75±0.46）岁;病程范围是3-12个月，平均（5.01±0.62）个月。B组男22例，女12例;年龄范围是43-66岁，平均（55.13±0.51）岁;病程范围是2-12个月，平均（5.22±0.54）个月。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2  方法

B组的方法选用痛点阻滞治疗：嘱患者坐于椅子上，将双手置于靠背，确认压痛点，消毒皮肤，行利多卡因（1%）痛点逐层浸润处理。待患者主诉出现胀痛感或放射痛时停止进针，将注射器取出后留置针头，将注射药物推注至各个痛点，剂量均为2-3ml，每周1-2次，治疗2周。

A组基于B组，加用小针刀治疗：

1.3  观察指标

日本骨科协会评估分数（简称JOA）评估肩关节功能，包括关节活动度（30分）、疼痛（30分）和生活活动能力（40分），共100分，分数与肩关节功能正相关。利用视觉模拟量表（简称VAS）评估患者的疼痛程度，分值范围是0-10分，其中，0分示无痛感，10分示剧烈疼痛，即分数与疼痛程度成正比。

1.4  疗效评价标准

治愈：症状消失，活动功能正常，不影响正常工作与生活;显效：症状显著改善，活动功能明显提高，轻微影响正常工作与生活;有效：症状有好转，活动功能有提高，严重影响正常工作与生活;无效：症状无变化，活动功能无改善，无法正常工作与生活[2]。

1.5  分析统计学

数据处理选用SPSS16.0软件，分数表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1  对比疼痛与肩关节功能评分

治疗后，两组的疼痛评分均低于治疗前，且A组低于B组;肩关节功能评分高于治疗前，且B组高于B组（P<0.05），如表1。

2.2  对比疗效

A组的疗效为97.06%，B组为82.35%（P<0.05），如表2。

3 讨论

肩周炎是无菌性炎症，发病于肩关节囊与周边软组织，表现为肩关节肌肉、肌腱、关节囊与韧带的水肿与充血症状，可使肩关节功能受限，伴有剧烈痛感。疾病后期可导致肌肉萎缩，肩关节肌肉严重粘连，进而加重病情[3]。

中医认为：肩周炎的病位是肩部，病因是劳损、体虚和风寒入侵，病机是肩部筋脉失养、经络阻滞，治疗原则为舒筋止痛和疏通经络。其治疗方法较多，如推拿、痛点阻滞、药物口服和局部注射，其中以痛点阻滞最为常见。其作用是阻断疼痛至肌肉缺血再至疼痛的恶性循环，可缓解痛感，改善肩关节血运，促进新陈代谢。但其单纯治疗的效果欠佳，需要联用手法松解。

小针刀的疗效较佳，治疗痛苦度低，操作简单，具有极为成熟的操作技术[4]。其具有镇痛效果，可松解粘连韧带与组织，恢复正常血供，其疗法类似于放血治疗，可导致少量出血。其具有针刺疗效，能够恢复受损组织的力学结构，消除受损组织的病理变化，进而调节动态平衡。其可提高机体的自我修复与免疫功能，改善受损组织的微循环，加快新陈代谢，进而促进炎症吸收。该疗法的治疗时间短，不对患者的日常生活造成干扰，可缩短疗程，治疗有效性强。

结果为：A组的疼痛评分低于B组;肩关节功能评分高于B组;疗效（97.06%）高于B组（82.35%）（P<0.05）。结果同商海明[5]等研究相符。可见，小针刀治疗肩周炎的疗效显著，可改善疼痛症状和肩关节功能，消除肩关节活动障碍等症状，利于生活质量提高，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1] 李上封，雷华，周钰， 等.小针刀结合推拿手法治疗肩周炎60例临床疗效观察[J].新疆中医药，2019，37（2）：20-21.

[2] 王建军.高频超声引导小针刀治疗肩周炎的效果及对肩关节功能的影响[J].中国民间疗法，2019，27（6）：32-33.

[3] 葛飞.小针刀及弹压手法复位为主治疗粘连性肩周炎的临床疗效分析[J].当代医学，2018，24（29）：123-125.

[4] 朱家刚.臂丛麻醉后关节松动加小针刀松解治疗肩周炎疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：31.

[5] 商海明，商林秀.小针刀联合手法松解在肩周炎治疗中的临床效果探析[J].全科医学临床与教育，2018，16（3）：327-328.