CT与MRI联合诊断肝内胆管细胞癌（ICC）的临床分析

骆倩

【摘 要】 目的：探究CT与MRI联合诊断肝内胆管细胞癌（ICC）的临床价值。方法：将2018年6月至2019年5月期间，我院接收并经病理确诊的150例肝内胆管细胞癌患者根据诊断方法分为CT组、MRI组以及CT联合MRI组，每组各50例。结果：CT联合MRI组诊断检出率（94.00%）显著高于CT组诊断检出率（72.00%）和MRI组诊断检出率（82.00%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：CT与MRI联合诊断肝内胆管细胞癌患者影像学特征明显，尤其以早期边缘强化阶段较为突出，有效提高诊断准确率，应在临床中积极推广。

【关键词】 CT;MRI;肝内胆管细胞癌

【中图分类号】R535   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-077-01

Abstract ：Objective： To explore the clinical value of combined CT and MRI in the diagnosis of intrahepatic cholangiocarcinoma （ICC）. Methods： From June 2018 to May 2019， 150 patients with intrahepatic cholangiocarcinoma received by our hospital and confirmed by pathology were divided into CT group， MRI group and CT combined MRI group according to the diagnosis method， each group of 50 example. Results： The diagnostic detection rate （94.00%） in the CT and MRI group was significantly higher than the diagnostic detection rate in the CT group （72.00%） and the diagnostic detection rate in the MRI group （82.00%）， P <0.05， the difference was statistically significant. Conclusion： The imaging characteristics of CT and MRI in the diagnosis of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma are obvious， especially in the early marginal enhancement phase， which effectively improves the diagnostic accuracy and should be actively promoted in the clinic.

Key words：

CT; MRI; intrahepatic bile duct cell carcinoma

肝内胆管细胞癌又称周围型肝管癌，是临床中常见的肝原发恶性肿瘤[1]。发病机制较为复杂，目前医学上认为可能与先天性胆管畸形和先天性纤维化等因素有关，多发于40至65岁中老年男性[2]。患者临床症状表现为身材消瘦、腹部肿块或疼痛，诊断时易与其他肝脏疾病相混淆[3]。当前，单独使用CT或MRI检查诊断正确率并不高，因此，要采取CT与MRI联合诊断，提高诊断准确率。本文选取了2018年6月至2019年5月期间，在我院收治的肝内胆管细胞癌患者作为主要研究对象，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例肝内胆管细胞癌患者均于本院接受治疗，纳入时间为2018年6月至2019年5月，CT扫描、MRI扫描以及CT联合MRI扫描各50例。男性95例，女性55例，最小年龄42岁，最大年龄74岁，年龄均值（56.15±6.75）岁，病程在1月-24月，平均病程（7.55±4.65）月。其中，65例皮膚黄染，48例畏寒发热，37例右上腹胀痛。患者均无精神病病史、无语言沟通障碍，本次研究已获得患者同意，且患者本人年龄均大于18岁，自愿签署知情同意书，其家属也支持研究，对比两组患者各项临床资料，其结果显示（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

CT诊断使用东芝640排螺旋CY机，扫描延迟5至10分钟，注射300-350mgl/mL碘海醇对比剂，流率3.0-3.5mL/s。MRI诊断使用雅德诺ADI-核磁共振成像系统，屏气成像，一次性完成扫描，扫描时间16至23秒，扫描间隔3毫米，层厚7至9毫米。CT联合MRI诊断。增强扫描使用高压注射器，速率2.5-3.0ml/s，碘普罗胺注射液浓度为300mg/ml，应用静脉团注法动态扫描。第一次扫描在注入药物30秒后，第二次扫描在扫描病变部位结束后，特殊病例实施薄层扫描。

1.3 评价标准

观察患者肿瘤大小与分布[4];对比CT、MRI以及CT联合MRI诊断结果[5]。

1.4 统计学分析

借助SPSS18.0统计研究数据进行对比分析，%表示计数资料，χ2 检验;（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 肿瘤的大小与分布

150例患者的肿瘤大小为2.00cm×2.50cm至8.00cm×9.50cm，平均为4.70cm×6.10cm。患者肿瘤病变分布为，87例肝左叶，63例肝右叶。肿瘤类型为，61例肿块性，43例浸润狭长型，38腔内生长型，8例不明者。

2.2 对比CT、MRI以及CT联合MRI诊断结果

CT联合MRI组诊断检出率（94.00%）显著高于CT组诊断检出率（72.00%）或MRI组诊断检出率（82.00%），P<0.05，差异有统计学意义，见表一。

3 讨论

肝内胆管细胞癌源于末梢胆管上皮细胞的病变。肝内胆管细胞癌的肿瘤类型分为肿块性、胆管内生长性和胆管周围浸润型。肝内胆管细胞癌的主要成分有纤维组织、黏蛋白和恶性肿瘤细胞等。肿瘤成分与肿瘤类型有密切的关系[6]。肝内胆管细胞癌患者体内存在大量恶性肿瘤细胞是肿瘤早期强化的基础，其通过人体纤维组织，延迟肿瘤强化，并于腔内生长乳头状肝癌[7]。在诊断肝内胆管细胞癌疾病上，CT与MRI联合动态扫描，在发现可疑病例后，适当延长扫描时间强化患者病灶边缘，对患者肿瘤中央部位进行延迟扫描。最后，原发性肝癌与肝脓肿的区别在于，原发性肝癌病灶边缘出现新月状，肝脓肿发现患者胆管管腔内有结节状软组织[8]。根据本次研究结果显示，CT联合MRI组诊断检出率（94.00%）显著高于单独CT诊断检出率（72.00%）或MRI诊断检出率（82.00%），P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，CT与MRI联合诊断临床效果较佳，比单独CT或MRI诊断检出率都高，提高总体诊断检出率。MRI诊断检出率又比CT诊断检出率高，MRI诊断具有多方位、多参数成像和分辨率高的特点。

综上所述，CT与MRI联合诊断肝内胆管细胞癌患者影像学特征明显，尤其以早期边缘强化阶段较为突出，有效提高诊断检出率，应在临床中积极推广。

参考文献

[1] 周建房. CT与MRI联合诊断肝内胆管细胞癌的临床价值研究[J]. 癌症进展， 2018， v.16（04）：127-129.

[2] 王和平， 陈雅青， 张铁英， et al. CT与MRI诊断周围型胆管细胞癌的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2016，5（04）：147-148.

[3] 龚文松， 刘永久. 肝内胆管细胞癌的CT与MRI诊断[J]. 中国当代医药， 2017， 19（27）：96-97.

[4] 魏定偉. 螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的运用价值研究[J]. 影像技术， 2019， 31（01）：6-8.

[5] 朱正超. 螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值分析[J]. 医药前沿， 2017，5（33）：25-26.

[6] 黄斌， 钟醒怀， 黄永杰， et al. 螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值[J]. 中国医学影像学杂志， 2016， 14（4）：298-301.

[7] 肖桂卿， 邹松. 肝内胆管细胞癌CT和MRI影像诊断进展[J]. 福建医药杂志， 2018，8（3）：141-143.

[8] 范东杰， 肖庆华， 赵庆， et al. 周围型肝内胆管细胞癌CT、MRI诊断[J]. 医药论坛杂志， 2018，5（10）：100-101.