急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险评估和临床分级护理干预疗效评价

田素梅

【摘 要】 目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险评估和临床分级护理干预疗效。方法：研究主体为62例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，将之分为常规组（31例，常规化护理）、研究组（31例，分级护理干预）。结果：研究组再出血率低于常规组（p<0.05）;研究组血尿素氮、血红蛋白优于常规组（p<0.05）。结论：根据再出血危险评估结果，对急性非静脉曲张性上消化道出血患者实施分级护理干预，可降低其再出血风险。

【关键词】 急性非静脉曲张性上消化道出血;再出血危险评估;分级护理干预

【中图分类号】R573. 2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-017-01

Abstract ：Objective： To explore the risk assessment of rebleeding in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage and the effect of clinical grading nursing intervention. Methods： 62 patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding were divided into routine group （31 cases， routine nursing） and research group （31 cases， graded nursing intervention）. Result： The rate of rebleeding in the study group was lower than that in the routine group （p < 0.05）， and the blood urea nitrogen and hemoglobin in the study group were better than those in the routine group （p < 0.05）. Conclusion： According to the Results of risk assessment of rebleeding， graded nursing intervention can reduce the risk of rebleeding in patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding.

Key words：

Acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding; Risk assessment of rebleeding; Graded nursing intervention

臨床中，急性非静脉曲张性上消化道出血比较常见，病因复杂，根据出血病因，除了非静脉曲张性出血之外，还有静脉曲张性出血。上消肿瘤、急慢性上消化道黏膜炎症以及消化性溃疡都会诱发急性非静脉曲张性上消化道出血，严重威胁着患者的安全健康[1]。鉴于此，本文特此根据再出血危险评估结果，对其实施分级护理干预，旨在降低其再出血率，改善其预后。以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文62例急性非静脉曲张性上消化道出血患者于2018年06月--2019年06月接收。通过电脑随机法，分为两组比较，即常规组31例、研究组31例。研究组包括16例男性和16例女性，年龄24-75岁，平均（44.5±20.8）岁;常规组包括17例男性和15例女性，年龄23-75岁，平均（44.6±20.9）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组行常规化护理，包括入院宣教、用药指导、病情监测以及出院指导等等。研究组则在常规化护理的同时进行分级护理，根据在出血危险评估结果进行病情分级，0-2分为低危，3-5分为中危，6分及以上为高危。具体护理措施为：（1）低危护理。通过专题讲座以及宣教手册，为患者科普疾病知识，告知其病情，讲解临床治疗、护理要点，让患者及其家属正确辨别出血征象。按时评估患者心态变化，与家属一起共同支持患者，尽量满足其合理所需，每周2次心理疏导，患者出院后，通过电话随访并不断予以鼓励、支持。嘱咐家属多关心、陪伴患者，室内设置娱乐设施，并鼓励病友之间积极交流。（2）中高危护理。将再出血评分较高的患者床位安排到护士站旁边，床边备好急救用物。严控患者病情，一般早晨5-6点为出血第一高峰期，下午5-12点为出血第二高峰期，因此需合理安排护理工作交接时间，加强出血高峰期的巡视、观察。为高危者建立静脉通路，予以补液、输血治疗，测定患者静脉压，合理调控输液速度，正确辨别休克与再出血征象，便于及时预防。若患者呕血，为其清除口鼻内异物，给氧;落实无菌操作要求，输液导管按时清洁消毒，并妥善固定。护理人员与家属多关心、鼓励、支持患者，减轻其负面心理，并介绍恢复良好的案例，加强其治愈信念。

1.3 观察指标

观察并对比两组再出血发生率，同时测定其血尿素氮、血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达;以（x±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组再出血率对比

研究组再出血率为9.68%（3/31）;常规组再出血率为29.03%（9/31）;组间比较，研究组低于常规组（X2=15.066，p<0.05）。

2.2 两组血尿素氮、血红蛋白对比

研究组血尿素氮低于常规组，且血红蛋白高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血的病因与胃十二指肠糜烂、上消化道恶性肿瘤、糜烂性食管炎以及胃十二指肠消化道溃疡具有密切的关系。虽然内镜治疗具有十分确切的止血效果，但合理有效的护理配合，对巩固临床疗效、减低再出血风险的作用至关重大[2-3]。负面心理会紊乱大脑皮层功能，进而增加身上皮质腺素分泌，影响止血效果。根据危险程度不同的患者实施针对性健康指导、心理疏导，提高了再出血危险程度较低患者的自我护理能力。

言而总之，基于再出血危险评估结果的分级护理，能够显著降低患者再出血几率。值得推荐。

参考文献

[1] 沈青.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：211-213.

[2] 刘风荣，李毅.综合护理干预对消化道出血消化内镜治疗后再出血的影响[J].中国医药导刊，2016，18（02）：193-194+190.

[3] 李睿，蓝永贞，赖日辉，张翠禄.高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特点分析[J].中国当代医药，2015，22（05）：32-34.