不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效比较观察

何弥玉

【摘 要】 目的：对不同剂量的辛伐他汀在老年冠心病治疗中的临床运用效果进行研究。方法：抽选我院自2017年10月到2019年3月所收治78例老年冠心病患者作为观察对象，按随机双盲法分成甲乙两组，前者采取小剂量辛伐他汀治疗，后者采取高剂量辛伐他汀治疗。比较上述患者的临床治疗效果。结果：乙组患者治疗后的总有效率（92.3%）明显高于甲组患者（69.2%），差异明显，有统计学意义（χ2=6.686，P<0.05）;甲乙两组患者的不良反应发生率相比较，无明显差异，不具备统计学意义（χ2=0.157，P>0.05）。结论：对老年冠心病患者给予高剂量辛伐他汀药物治疗，效果明显，且不良反应少，值得在临床上推广。

【关键词】 老年冠心病;辛伐他汀;疗效

【中图分类号】R451   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-058-01

冠心病是临床上一种发病率比较高的心血管疾病，此病严重威胁着人类的身体健康乃至生命安全。通常对于冠心病的治疗，一般采取他汀类药物，以在一定程度上控制患者的血脂水平，促进血管内皮细胞功能的改善，避免心血管不良事件的出现[1]。现今临床上对他汀药物用量存在一定的异议，鉴于此，本案将对不同剂量辛伐他汀在冠心病患者中的运用价值，将对我院所收治的78例老年冠心病患者分别予以20mg/d、40mg/d辛伐他汀治疗，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案共有观察对象共78例，均选自我院自2017年10月到2019年3月所收治的老年冠心病患者，所有患者均通过临床检查与诊断，均明确诊断为冠心病。按随机双盲法，将所有患者分成两个小组，分别是甲组与乙组。甲组39例，男患22例，女患17例;年龄60～80岁，平均年龄（72.6±5.9）岁;病程2～8年，平均病程（6.2±1.9）年;心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例。乙组39例，男患20例，女患19例;年龄61～80岁，平均年龄（71.8±6.2）岁;病程1～10年，平均病程（6.4±1.8）年;心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。对比两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄、病程等，无统计学意义，存在可比性。本次研究已经获得医院伦理委员会的批准;所有患者及家属对此次研究知情，并签署同意书。

1.2 方法

所有患者入院后，先对其予以常规基础治疗，即對患者予以β受体阻滞剂、心绞痛、血小板等方面的药物，并且叮嘱患者在饮食上需坚持低脂低盐，且戒烟戒酒;另外，还需适度运动。

对甲组患者采取小剂量辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司生产，批准文号：J20180007）治疗，具体用法为：睡前口服，20mg/次，1次/d，持续治疗21d。对乙组患者采取高剂量辛伐他汀治疗，用法为：睡前口服，40mg/次，1次/d，持续治疗21d。

两组患者在治疗期间应注意饮食，若发生不良反应，需及时停药，并遵医嘱予以对症处理。在用药期间，需对两组患者不良反应发生情况进行观察与记录，以便进行对比分析。

1.3 疗效判定标准[2]

通过治疗，患者的临床症状完全消退，心绞痛症状消失，心电图基本恢复至正常状态，心功能恢复至Ⅰ级，为显效;通过治疗，患者的临床症状有所好转，心绞痛症状改善，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级，为有效;通过治疗，患者的临床症状并未改善，甚至有加重的趋势，心绞痛、心功能等指标较治疗前，无显著变化，为无效。总有效率等于显效率、有效率之和。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验;计量资料以 （x±s）表示，t检验。P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果分析

甲组患者治疗后的总有效率为69.2%，乙组为92.3%;两组患者的总有效率对比，差异明显，具备统计学意义（χ2=6.686，P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组患者不良反应发生状况分析

3 讨论

冠心病是一种缺血性心脏病，通常是因冠脉血管发生粥样硬化病变并逐步形成的，中老年人是此病的主要发病群体[3]。而伴随着我国人口老龄化的日益加剧，冠心病的发病率也呈现逐年增长的态势，严重威胁着人们的身体健康，且将在一定程度上增加家庭及社会的压力，因此，临床上应引起重视，并对其治疗手段进行研究。血脂异常是造成血管粥样硬化的重要原因，因而，采取有效措施控制血脂是治疗冠心病的关键所在。当前临床上一般采取他汀类药物治疗冠心病，辛伐他汀就是其中较为常见的一种。此药是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，其能够对内源性胆固醇合成起到抑制，继而达到调节血脂的目的[4]。虽然临床上采取辛伐他汀治疗冠心病取得了较好的效果，但对于此药物的使用剂量，依然存在一定的异议。对此，本研究提出分别对患者予以20mg/d与40mg/d辛伐他汀药物治疗老年冠心病患者，以探析两种剂量在疾病治疗中的实际运用效果及价值。

在本次研究中，乙组患者治疗后的总有效率为92.3%，明显比甲组患者总有效率69.2%高，这表明高剂量的辛伐他汀在老年冠心病治疗上，其临床效果优于小剂量辛伐他汀。除此之外，对比发现：乙组患者不良反应发生率与甲组相比较，10.3%vs7.7%，并无统计学意义，这表明：不同剂量辛伐他汀在冠心病治疗上，所引起的不良反应并无明显差异，安全性高。

综上所述，对老年冠心病患者给予高剂量辛伐他汀药物治疗，可获得较为理想的临床效果，且不良反应较少，安全系数高，是一种值得推广的治疗方案。

参考文献

[1] 蓝昊.用不同剂量的辛伐他汀对老年冠心病患者进行治疗对其血管内皮细胞功能的影响[J].当代医药论丛，2017，15（23）：108-109.

[2] 李海龙.不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（06）：43.

[3] 王文箐.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（14）：112-114.

[4] 刘伟昌.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病的疗效及对患者血脂水平影响的比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：64-66.