腹膜前间隙无张力修补术对疝气患者并发症及安全性的研究

丁庆灿

【摘 要】 目的：研究分析腹膜前间隙无张力修补术对疝气患者的临床疗效。方法：此次研究之中的观察主体为102例疝气患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，行常规手术治疗，就诊双号纳入研究组，行腹膜前间隙无张力修补术治疗。每组各占51例。结果：研究组手术失血量更少，手术时间、住院时间更短，与常规组之间存在明显的差异（p<0.05）;研究组并发症总发生率明显更低，与常规组之间存在明显的差异（p<0.05）。结论：相较于常规手术而言，疝气患者实施腹膜前间隙无张力修补术治疗更加安全、有效，术后恢复快，优势突出。值得临床借鉴。

【关键词】 腹膜前间隙无张力修补术;疝气;安全性

【中图分类号】R725   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-052-01

临床中，疝气比较多见，有斜疝、直疝两种，其中斜疝患者更多，大部分患者多为老年人，该病的发生严重危害着患者的身体健康，同时也降低了患者生存质量[1]。手术能够有效治疗疝气。经过临床多年实践，研究发现无张力疝修补术具有确切的治疗效果，且备受临床青睐、认可[2]。腹膜前间隙无张力修补术、常规无张力疝修补术都属于无张力疝修补术式，但不同术式的疗效却各不相同[3]。为探讨最佳手术治疗方案，本文特此以102例疝气患者为例并进行对照分析，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究之中的观察主体为102例疝气患者，均于2017年07月--2019年07月收入我院。通过临床检查确定为疝气;知情同意、自愿参与;依从性良好。排除器质性严重病变、意识障碍、精神异常、无法与其正常交流的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每组各占51例。研究组包括27例男性和24例女性，年龄19-66岁，平均（55.3±7.9）岁;13例直疝，38例斜疝。常规组包括29例男性和22例女性，年龄19-68岁，平均（55.8±7.7）岁;15例直疝，36例斜疝。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组51例实施常规手术治疗，即：持续硬膜外麻醉，切口位于腹股沟，长度大约为7cm，精索、疝囊游离之后，结扎疝囊颈部，内翻并回纳于腹内，将网塞置入，而后对内环边缘进行缝合处理;补片置入，缝合腹外斜肌腱膜、四周组织，皮下环重建，最后关闭切口。

研究组51例实施腹膜前间隙无张力修补术治疗，即：持续硬膜外麻醉，切口位于腹股沟，长度大约为5-6cm，将患者皮肤及其皮下组织切开，然后将腹外斜肌腱膜予以切开，钝性分离至两侧，精索游离，找到疝囊。若为直疝，疝囊游离之后予以缝合处理，而后将其回纳至腹腔中。若为斜疝，则以疝囊实际大小，进行横断处理或则是彻底游离之后再回纳至腹腔中，输精管、精索与腹膜分离，游离腹膜下血管并形成15*8cm的腹膜前间隙，直至耻骨下方，将腹膜及其四周组织完全分离，可观察到耻骨韧带，于腹膜前间隙置入补片，覆盖缺损，缝合耻骨疏韧带与补片的下端，并予以妥善固定，止血彻底之后，关闭切口。

1.3 观察指标

观察研究组与常规组的手术疗效，主要以手术时间、手术失血量、住院时间等指标予以描述;同时了解研究组与常规组有无切口感染、尿潴留、高热、疼痛等并发症。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（x±s）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 研究组与常规组的手术疗效对比

研究组手术失血量更少，手术时间、住院时间更短，与常规组之间存在明显的差异（p<0.05）。详情见表1。

2.2 研究组与常规组并发症总发生率对比

研究组并发症总发生率明显更低，与常规组之间存在明显的差异（p<0.05）。详情见表2。

3 讨论

疝气又称之为腹股沟疝，在临床外科中具有较高的发病率，一般情况下，斜疝发病率略微高于直疝[4]。临床治疗疝气通常以手术为主，疗效确切，但不同术式所发挥的效果各有不同，对患者的预后也会带来不同的影响。常规手术治疗效果不甚满意，是因为手术操作比较复杂，高位结扎、缝合，容易产生较大的张力，故而极易损伤患者身体，产生诸多并发症，影响其预后恢复。

腹膜前间隙无张力修补术较常规手术而言，适用性更强，而且简便、有效，对患者的身体损伤轻微，并发症也比较少，有助于患者预后良好恢复[5]。但是此种手术所采用的补片价格比较昂贵，故而难以在临床中大范围推广。本文对照发现，研究组手术失血量、并发症更少，手术时间、住院时间更短，与常规组研究数据存在明显的差异（p<0.05）。表明腹膜前间隙无张力修补术可降低患者术中失血量，减少并发症，促使患者早日康复。值得临床借鉴。

参考文献

[1] 吴科仕.疝气腹膜前间隙无张力修补术的临床应用[J].现代诊断与治疗，2018，29（08）：1250-1252.

[2] 张鑫.腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：24-25.

[3] 时立平.腹膜外腹腔镜疝气修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（24）：126-127.

[4] 董燕.腹膜前間隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较[J].中国医药指南，2017，15（21）：66-67.

[5] 崔元猛，孙德慧，孙云鹤.疝气运用腹膜前间隙无张力修补术治疗的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（01）：57.