整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响

杨阳

【摘 要】 目的：探讨整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受有率及不良反应的影响。方法：选取我院2018年4月至2019年4月接诊的COPD合并呼吸衰竭88例进行研究，将其随机分成研究组44例和对照组44例。对比两组患者的耐受率和不良反应对比情况。结果：研究组耐受率为97.2%、不良反应发生率为2.27%，对照组耐受率为79.54%、不良反应发生率为15.90%，P<0.05。结论：对COPD合并呼吸衰竭的患者开展整体护理，能够有效提高无创呼吸机耐受率，降低不良反应的发生，值得推广应用。

【关键词】 整体护理;COPD;无创呼吸机;耐受率

【中图分类号】R473.5   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-009-01

Abstract ：Objective：  To investigate the effect of holistic nursing on the rate of non-invasive ventilator tolerance and adverse reactions in patients with COPD complicated with respiratory failure. Methods：  Eighty-eight patients with COPD and respiratory failure who were admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group （44 cases） and control group （44 cases）. The tolerance and adverse reactions of the two groups were compared. Results：  The study group had a tolerance rate of 97.2%， an adverse reaction rate of 2.27%， a control group with a tolerance rate of 79.54%， and an adverse reaction rate of 15.90%， P<0.05. Conclusion：  The overall nursing care for patients with COPD and respiratory failure can effectively improve the tolerance of non-invasive ventilator and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of popularization and application.

Key words：

overall care; COPD; non-invasive ventilator; tolerance rate

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，是一种以肺部气流受限为主要特点的呼吸系统疾病。该病呈进行性发展，若合并呼吸衰竭会造成通气功能受损严重[1]。临床上治疗 COPD的主要原则是改善患者的通气功能。无创呼吸机是常见的通气设备，也是治疗 COPD的常用设备，但是有大量研究结果显示[2]， COPD合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的耐受性较低，容易出现口鼻红肿、口干、面部皮肤压伤等并发症。本文选取我院2018年4月至2019年4月接诊的COPD合并呼吸衰竭88例進行研究，探讨了整体护理的应用效果，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2018年4月至2019年4月接诊的COPD合并呼吸衰竭88例进行研究，将其随机分成研究组44例和对照组44例。研究组男性患者24例、女性患者20例，年龄55～80岁，平均年龄（62.58±5.49）岁，病程1～15年，平均病程（5.98±3.23）年，其中22例合并高血压、15例合并糖尿病。对照组男性患者25例、女性患者20例，年龄54～80岁，平均年龄（63.11±5.24）岁，病程1～6年，平均病程（5.79±3.52）年，其中20例合并高血压、16例合并糖尿病。所有患者均经医学伦理委员会批准纳入研究，一般资料无对比差异，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者接受整体护理，具体方法：①基础护理：加强患者的疾病治疗健康教育，特别是无创呼吸机的相关知识，讲解无创呼吸机的使用目的、方法和常见注意事项。告知患者治疗期间可能出现的情况。列举其他治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心。将呼吸机的紧急事件处理方法教给患者家属;为患者创造温馨、舒适的住院环境，加强病房通风，避免环境对患者的刺激。②治疗中护理：在使用呼吸机治疗时要密切关注患者的生命体征变化情况，注意有无关注人机对抗和人机协调。询问患者的感觉，可让患者通过肢体动作表达。保证患者气道通畅和气道的湿化程度，结合患者的体征改变调整呼吸机参数，呼吸温度控制在30℃、湿度100%。为患者翻身、拍背，促进患者排痰。指导患者进行简单的床上肢体锻炼，避免长时间卧床休息发生下肢深静脉血栓。结合患者的喜好制定饮食计划，满足机体对营养的需求。若患者无法自行进食，可采用鼻饲管或肠内营养支撑。在治疗期间要观察面罩有无漏气，必要时可采用海绵垫进行密封和妥善固定。对于出现口舌干燥的患者，可用加湿器或生理盐水湿润。③健康教育：做好患者的心理疏导工作，撤机后鼓励患者自主呼吸，同时指导患者进行呼吸肌锻炼，从而提高患者自主呼吸能力，减少对呼吸机的依赖。

1.3 統计学方法

建立Excel数据表格，将收集到的数据录入到统计学软件SPSS22.0中进行分析，使用分类数据使用（n，%）表示，采用X2检验，软件结果显示P<0.05则代表存在统计学价值。

2 结果

研究组患者的耐受率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

临床大量研究结果均显示，COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机通气治疗的效果理想，能够缓解患者呼吸不畅的症状[3]。但是也有研究报道发现部分COPD合并呼吸衰竭患者使用无创机械通气无法耐受，还会造成口鼻红肿、面部皮肤原创、口干等并发症，不利于疾病的恢复[4]。整体护理是一种全新的护理模式，它要求护理措施从整体角度出发，结合患者所处的环境、身体情况和心理特点对患者进行全面、有针对性的护理干预[5]。通过本次研究结果来看，研究组患者的耐受率高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。说明对COPD合并呼吸衰竭患者开展整体护理是有效的。本文开展的整体护理分为基础护理、治疗中护理和健康教育，基础护理在治疗前开展，能够提高患者及家属的治疗依从性;健康教育在撤机后开展，由于患者长时间使用呼吸机，通过健康教育指导患者进行呼吸锻炼，能够提高自我呼吸能力，降低对呼吸机的依赖[6]。

综上所述，对COPD合并呼吸衰竭的患者开展整体护理，能够有效提高无创呼吸机耐受率，降低不良反应的发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 王素红.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：100-102.

[2] 梁淑玲.整体护理对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].中国医药导刊，2016，18（8）：841-842.

[3] 姚凯玲.整体护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良事件的影响[J].医疗装备，2019，32（3）：153-154.

[4] 曾桂华.整体护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机耐受率及不良反应的影响[J].医疗装备，2016，29（23）：176-177.

[5] 李艳.整体护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用[J].浙江临床医学，2016，18（4）：790-791.

[6] 胡婷婷.精细化护理对无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的作用分析[J].饮食保健，2018，5（47）：218-219.

[7] 于思筠.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果[J].社区医学杂志，2015，13（22）：80-82.