医教研融合育人的探索

赵霞,方祝元,张来根

南京中医药大学附属医院 (南京 210029)

随着我国经济社会发展和高等医学教育改革的不断深化，医教研融合已成为“大医学、新医科”背景下医学教育的热门模式[1- 6]，对培养合格医学人才以满足人民日益增长的健康服务质量需求起到重要作用。2011年南京中医药大学第一临床医学院和附属医院(江苏省中医院)医教研融合一体化管理正式实施，开启了学院和大学全面协调、可持续发展的历史篇章，在逐步磨合、互相适应的过程中走出了一条具有自身特色的融合发展之路。

1 医教研融合内涵

医教协同是指医学院校协同政府(卫生、教育主管部门)、医疗机构等各方，共同参与人才培养的各个环节，开展跨专业、跨部门、跨区域、跨领域的合作育人模式[7]，有助于推动教育优先发展、人才引领发展、产业创新发展、经济高质量发展相互贯通、相互协同、相互促进[8]。而医教研融合是医教研协同的功能升级和关系提纯，以育人为根本任务，从体制机制上着手，将临床、教学、科研和管理四者密切融合在一起，实现人才培养、专业发展、学科建设等各方面的资源统筹和优化配置，发挥医院人才培养的主体作用，达到医教相彰、教研结合、共同育人、共同发展的目标。医教研融合有助于完成一流专业、一流学科、一流本科、一流人才建设与培养任务，是培养满足社会健康服务需求的合格医学人才的高效路径，促进医学高等教育发挥社会服务功能，是推进“健康中国2030”建设的重要保障[9-10]。

2 实施医教研融合，促进全面育人

发挥医教研融合思想调频共振、资源统筹协调、行动同向同力的作用优势，促进育人管理，提升育人水平，实现医教研相彰、共同发展，提高医学人才培养质量。

2.1 融合能提升教学意识

意识在人的发展中占主导地位[11]，教学意识在教学工作中同样占有主导地位，决定着教学各项工作的实施和成效。当前国内附属医院与高等医学院校的关系大多属于合作关系，医疗服务质量和经济效益是医院的中心工作，教学工作处于附属地位，教学意识还不够，这在一定程度上严重影响教学成效和医学人才培养质量。本院通过医教研融合实现学院和医院的教学一体化管理，大力建设良好教学生态环境，发挥专职教师教学意识强的优势，专职带兼职，影响和促进临床医务人员迅速转变观念和重视教学。持续开展院内教学名师评选、“育仁”教学奖表彰和教学联盟教师节表彰大会等专项教学工作，营造尊师重教、教学光荣的浓厚氛围，进一步巩固和提升教学意识，增强育人使命。融合以来，“做好现在的教学就是保障未来的健康”已成共识，愿意教学、乐于教学、医教并进的医务人员明显增加，医院整体教学意识得到明显提升，各项教学工作开展顺畅，教学任务落实难的局面不复存在，有力保障了教学成效和育人质量。

2.2 融合能健全教学组织

教学组织体系是教学工作的“骨骼脉络”，是教学工作的基础要素和功能单元，关系到教学各方面工作。融合体系下院内探索构建了“教(督)学委员会——教学职能部门——学系、大科——教研室、临床科室”四级教学管理组织体系，大力“强筋壮骨、疏经通络”。①突出职能管理，细化分工管理，设立教学办公室，负责院内本科生教学前后期组织管理、专业建设、教学基地建设、教育教学改革等各项工作；设立研究生办公室，负责院内研究生全方面教育、全环节培养、全过程管理，重点做好中医专硕住院医师规范化培训工作；设立督学办公室，强化全院教学监督和质控。“一个教学管理有机体、三办司职同心同向”，分类管理、紧密协作、管评分离，提升国内附属医院教学管理精细化水平。②创新构建与临床体系相适应的教学体系，设立6个学系、14个教研室，对接临床大科和专科，促进了教学体系与临床体系从上到下有机融合。推进教研室分级制度，促进教研室分级管理和优化建设。系室教学保证脉络清晰通畅，分类建设符合实情，有力保障了教学工作稳定和实施效果。③开展学系、教研室主任全院范围内民主竞聘，打通人员编制壁障，能者居之，并与临床科室主任互兼互通，共同纳入中层干部管理体系，真正实现一体化融通管理，为教学高效运行提供组织保障。因此，融合体制下附属医院教学组织体系得到不断地优化完善，教学管理能力和教学地位明显提高，院内1600余名本科生和2000余名研究生的各项前后期教学任务管理归口清晰，管理路径顺畅，教学监督评价更加客观，有效推动了教学管理高质量精细化发展。

2.3 融合能完善教学制度

制度是约束和规范个人行为的规则及其执行和实现[12]，在社会实践中产生并随着社会实践的发展而变化[13]。可见，教学制度约束和规范教学体系中各个主体教学行为，是指导监督教学工作正确规范组织开展的规则保障。医教研融合适合高等医学教育改革下人才培养需求，在融合实践中动态修订完善各项教学规章制度，无疑更加契合教学工作脉动，提高组织实施效能，保证教学质量，以培养满足社会需求的高质量医学人才。融合工作开展以来，依据实情建章立制，进一步制定和完善了涉及课程教学、临床教学、专硕规培、教研室管理、师资建设、学生管理、教学奖惩等教学各方面的规章制度，尤其是2020年以头号文件颁布《关于深化医教协同进一步提升人才培养质量的意见》，围绕“立德树人”根本任务和“传承精华、守正创新”核心要求，明确教学十项重点工作，并纳入全院重大工作进行监督和推进，大力保障和促进教学各方面工作规范开展，育人水平和质量不断提升。

2.4 融合能促进师资建设

教师是“教育发展的第一资源”，也是世界一流大学和一流学科建设的第一资源[14]，是教学工作的核心要素。俗话说“名师出高徒”，只有一流的师资，才能培养出一流的学生。因此，必须致力于师资建设，紧紧围绕提升教学效能目标，以双德建设为核心，着力提高教师专业能力，打造高水平师资队伍。首先，以立德树人为根本遵循，聚焦师资双德建设。融合以来，坚持正确价值引领，充分发挥名医名师云集、德术底蕴深厚的育人优势，以名师大医为垂范、以核心骨干为表率、以资深教师为指导，将“教书育人、历史使命，为人师表、大医精诚”作为双德具体要求体现在教师日常医教研全过程中，形成德育矩阵，大大提升教师精神风貌，提高育人效能。其次，立足平台强化业务培训，着力提升教师教学能力。充分发挥附属医院医疗龙头和学院教学指导融合优势，搭建附属医院教学联盟平台，整合优质资源，建立“大教研室”，组建教学团队，积极开展各类各项教学方法培训、教学竞赛、教师试讲、集中教研等教学业务能力培训工作，提升教学能力水平，并在培训中进一步牢固树立育人情怀。第三，融合交叉，互学互补，医教并进、教研相长。融合后，专职教师进入临床科室，在一线医疗服务工作中丰富实战经验，弥补教学“理论有余而经验不足”的劣势，增加教学生动性，提高教学效果；临床医师进入教研室，在教学培训、试讲、备课、研讨等教研活动中巩固专业理论，熟悉教学技术和方法，走出“经验丰富却不得教法”的尴尬境地，以此提高教学水平。同时，医教研融合双向拓展教师和医师的科研思路，提供丰富的医教协同育人研究资源。2019年医院和学院共获得中医优势学科立项资助教学改革研究40项。研究课题的开展及相关研究成果必将反哺教学，实现教研相长。

2.5 融合能严明教学考评

教学考评是教学质量控制的重要手段，也是评价育人成效的重要方式。建立和实施严明规范的教学考核体系对优化教学管理、改进教学方法、提高教学能力、促进师生健康成长都十分有益，能够帮助建立良性教学生态。因此，紧扣医、教、研三者特性，建立规范的教学考核综合体系，强化和严明考核非常必要。本院着力从以下几方面进行了改革。①制定出台了《教学工作量考核实施办法》，实施教学工作课时化管理，依据医教研融合工作实际，分类要求和考量，并以此作为院内职称评审和绩效管理的重要考评依据。②积极推进临床型教师高级专业技术职称分类评审，对不同类型的师资进行分类考核，以此解决校院人员职称评审“互通同质”问题，促进教师良性竞争，提升师资队伍水平。③探索医教融合督导体系，对教学全方面、全过程、全员进行考核评价，督教、督学、督管三位一体，聘请医教俱佳的资深专家担任教学督导，熟悉本科生教育和研究生培养，兼顾前后期教学，有效避免只懂教学不善医疗或只懂医疗不谙教学的“偏视盲区”。该督导考核体系独立运作，提升综合督导信度和质量，促进教学生态多元化良性发展。

3 深化医教研融合，全力释放育人效能

医教研融合尚处于初级阶段，融合育人优势还没有充分体现，需要进一步聚焦育人，解放思想，凝聚共识，加大保障，着力解决高层面协调体制机制问题，全力释放医教研融合在人才培养中的巨大效能。

3.1 进一步强化医教研融合育人共识

思想认识统一是聚大力、办大事的前提。目前医教研融合程度还不够，重医轻教、重研轻教等思想行为还比较突出，对教书育人的重要性认识还不到位，难以形成全面育人、全员育人的合力，制约着医学人才培养质量。因此，教师必须充分解放思想，高度统一认识，把习总书记提出的立德树人教育根本任务贯彻到医教研工作全方面、全过程，高质量推进医教研融合，形成育人的磅礴合力。

3.2 进一步加大医教研融合保障工作

稳定的教师队伍和充足的经费投入是教学质量的必要保障。高校应充分意识到当前教师队伍的不稳定性[3]，教学管理力量还比较薄弱，教学经费投入尚不能高效支撑高质量教学发展需要。要加强对医教研融合单位的政策制度、人力、经费等方面的支持保障工作，进一步加大师资引进与培养、推进教学职称分类评审、实施人才使用激励政策、优化资源供给配置等，以加快推进医教研深层次融合，激发教书育人源动力。

3.3 进一步优化医教研融合协调机制

目前医教研融合还处于初级阶段，在推进医学教育改革人才培养过程中，还有一些跨院联合工作机制和管理归属尚不够清晰顺畅，这些问题不利于医教研融合优势的发挥，不利于医学人才的培养和教学工作的高质量开展。因此，需要加强更高层次统一协调，清晰管理归属，推进医学人才培养体系标准化、规范化建设。

4 结语

虽然本院的医教研融合育人优势已初步显现，但医教研融合是一项整合性强的系统工程，仍需要各方高度统一认识、紧密协作配合和共同发力，以培养优秀医学人才为目标使命，遵循高等教育和医学人才成长规律，紧紧抓住中医药健康发展的大好机遇，强化顶层设计，加强政策支持和条件保障，共同积极应对挑战和克服困难，推进医学教育高质量融合发展。