人血丙种球蛋白冲击治疗小儿血小板减少性紫癜的护理对策探讨

何丹

（德阳市人民医院 儿科，四川 德阳 618000）

0 引言

为了探究以人血丙种球蛋白冲击疗法治疗的小儿血小板减少性紫癜的护理对策，本研究抽取于我院进行人血丙种球蛋白冲击疗法治疗的小儿血小板减少性紫癜患者共计88例作为研究对象，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究抽取于我院进行诊断治疗的小儿血小板减少性紫癜患者共计88例作为研究对象，采取随机数表作为分组的准则，将研究对象分为对照组以及观察组，每组各44例，纳入标准：（1）患者均知情并同意本次的研究，均签署知情同意书；（2）患者全程参与研究，未中途退出。排除标准：（1）排除精神障碍患者或存在心理疾病的患者；（2）排除存在认知障碍、言语障碍、肢体功能障碍患者；（3）排除伴有肝脏、心脏、肾脏功能异常患者；（4）存在代谢性遗传性传染病病史或先天性疾病患者；（5）排除患者在研究开展前接受其他相关治疗。

其中对照组患者的年龄为3个月至11岁，平均（8.14±2.23）岁，平均体重（13.36±3.11）kg，病程为1～8d，平均（3.55±0.12）d，男性有21例，女性有23例；观察组患者的年龄为3个月至12岁，平均（8.48±2.41）岁，平均体重（13.24±3.76）kg，病程为2～8d，平均（3.76±1.20）d，男性有20例，女性有24例。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义，P值大于0.05。

1.2 方法

对照组患者采取人血丙种球蛋白冲击疗法配合常规护理对策，采取大剂量（400mg/kg·d）静脉滴注人血丙种球蛋白（生产厂家：成都蓉生药业有限责任公司，国药准字：S19993042），连续治疗5d。期间需采取常规护理措施配合治疗工作，如告知家属静脉滴注药物的不良反应、饮食指导等等[1,2]。

观察组患者采取人血丙种球蛋白冲击疗法配合优质化护理对策：治疗疗法如同对照组，期间需采取优质护理措施配合治疗工作：（1）心理护理：急症小儿血小板减少性紫癜患者的四肢常常遍布紫色斑点，患者还可能出现嗜睡、牙龈出血、鼻腔出血等等，给患者家属带来极大的不安和恐慌，此时需加强对患者家属的安抚工作，告知疾病的相关临床症状、治疗方法、治疗进度等，消除患者的疑惑和过度紧张；与此同时，由于患者年龄较小，治疗配合度低，医护人员需采取相应措施注意患儿的注意力，推进治疗的顺利进行[3,4]。（2）有关健康知识的宣传与教育：大部分的患者家属对疾病了解不深,护理人员应根据其受教育程度、理解能力采用合适的健康宣传教育方式进行教育，教导其日常护理要点等等。（3）用药护理：静脉滴注时，医护人员需要严密监测患者的临床症状变化，若患者的体征较为平稳，可采取稍快的滴注速度进行治疗；若患者出现心率加速、面色苍白、出冷汗等情况，需立即停止治疗，并呼叫医师进行诊断、处理[5,6]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意度、治疗有效率、血小板相关指标、症状评分。

护理满意度的评估，本研究采取我院研发的护理满意度调查问卷，采取分级评分的制度，总分值为100分，其中非常满意为90～100分、比较满意为70～89分、满意为60～69分、不满意为0～59分，满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总例数×100%。

两组患者治疗有效率的评估标准为：（1）显效：护理后，患者配合度增加，血小板恢复正常，无出血症状；（2）有效：护理后，患者配合度增加，血小板有所增加（增加到30×109/L的水平），无出血症状；（3）无效：护理后，患者配合度无明显改变，血小板持续在低水平，有出血症状[7]。

症状评分参考《临床指导原则》所制定的小儿血小板减少性紫癜症状评分表，其内容包含出血、紫斑、发热等项目，按症状轻重进行评分，分数越高则症状越严重，总分为5～19分。

1.4 统计学方法

数据的分析工作采用软件SPSS 17.0完成，本研究涉及的计量资料全部用（均数±标准差）的方式表示，组间的对比使用T值检验，研究中涉及的多组间的对比使用单因素方差方法分析。计数资料应用卡方检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

护理后，两组患者的护理满意度显著不同，观察组患者的护理满意度为93.18%（41/44），对照组的护理满意度为72.73%（32/44），观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05，如表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者的治疗有效率

如表2。治疗有效率，观察组为97.73%（43/44），对照组为65.91%（29/44），经过对比分析可得出观察组患者的治疗有效率显著高于对照组的治疗有效率，差异具有统计学意义，P值＜0.05。

表2 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者的症状评分对比

如表3。治疗前，关于对照组，其中医症状候评分是（11.31±1.21）分，观察组是（11.70±1.42）分，两组间比较，差异无统计学意义，P值大于0.05；治疗后，观察组评分是（5.23±1.34）分，对照组是（9.65±1.99）分，观察组显著低于对照组，症状改善得更佳，两组差异有统计学意义，P值小于0.05。

表3 两组患者症状评分对比

3 讨论

小儿血小板减少性紫癜是免疫系统异常疾病，是小儿生长时期较为常见的出血性疾病类型，其发病的机制大多由于小儿机体免疫系统紊乱，血小板被破坏，且破坏率增多所导致[1]。关于小儿血小板减少性紫癜的临床表现，大多表现为皮肤黏膜异常出血、血小板含量降低、出血时间增长、血块收缩不良等等，会导致患者体内严重出血，威胁小儿的生命健康。治疗小儿血小板减少性紫癜的原则是控制血小板的数量，在短时间内提升血小板的计数，控制内出血的情况，其中人血丙种球蛋白冲击疗法是较为常见的措施之一。由于小儿治疗配合度、依从性均较低，因此有效的护理配合对治疗小儿血小板减少性紫癜有十分重要的作用[9-10]。

根据本研究显示，护理后，两组患者的护理满意度显著不同，观察组患者的护理满意度为93.18%（41/44），对照组的护理满意度为72.73%（32/44），观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义，P值小于0.05；治疗有效率，观察组为97.73%（43/44），对照组为65.91%（29/44），经过对比分析可得出观察组患者的治疗有效率显著高于对照组的治疗有效率，差异具有统计学意义，P值＜0.05；治疗后，对照组症状评分是（5.23±1.34）分，观察组是（9.65±1.99）分，观察组显著低于对照组，症状改善得更佳，两组差异有统计学意义，P值小于0.05。

综上所述，采取优质化护理模式可以提高以人血丙种球蛋白冲击疗法治疗的小儿血小板减少性紫癜患者的护理效果，患者的症状改善得更佳，值得推广应用。