四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的应用对比

魏翠英，李 琳，孙雪梅

（青岛市城阳区人民医院超声科 山东 青岛 266109）

新时期，伴随着我国经济的快速发展，我国始终提倡优生优育，做好孕前的畸形排查对于我国人口质量而言意义重大。通常情况下，孕前彩超检查主要包括二维彩超与四维彩超，和传统的二维彩超检查相对比，四维彩超既可清晰的观察到胎儿的某个切面，还能充分了解胎儿声像图的基本动态，以便以生更好的观察与诊断，可大大提高畸形诊断的精确度。对此，本文选取我院于2019年2月—2020年2月接收的筛查胎儿畸形的产妇400例，对其应用四维彩超的临床诊断分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选我院2019年2月—2020年2月接收的筛查胎儿畸形的产妇400例，我们使用抛硬币的方式将患者随机分为A组与B组，每组各200例。入选标准为：（1）孕妇存在着异常分娩史、服药史、宫内感染史、X线接触史等容易导致胎儿畸形的高危因素；（2）孕妇均是单胎妊娠；（3）孕妇的依从性比较好。排除标准为：存在其他严重疾病或者肝肾功能障碍的孕妇。A组200例孕妇，年龄22～41岁，平均年龄为（27.45±2.19）岁；孕周是26～37周，平均孕周是（34.89±3.12）周；初产妇是120例，经产妇是80例。B组200例孕妇，年龄23～42岁，平均年龄为（28.13±22.23）岁；孕周是26～36周，平均孕周是（34.52±3.18）周；初产妇是114例，经产妇是86例。同时，此次研究通过了医院伦理委员的批准，相关的研究对象都知情同意并且签署了相关的知情同意书。对两组患者年龄、孕周与产妇类型等一般资料进行对比，各项数据差异很小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组实施四维彩超检查：检查人员要求孕妇需要保持仰卧体位或侧卧体位，主要是要确保将下腹部彻底暴露出来。选择GE VOLUSON 730-pro升级版的彩色多普勒超声诊断仪作为相应的检查仪器，而探头则选择声波频率是2.0～5.0MHz的三维容积探头[1]。四维彩超检查主要是通过腹部来进行多方位、多切面的具体扫描，检查人员需要通过探头触碰来观察胎儿的面部、四肢、颈部、脊柱、胸腹部、头颅与心脏等部位，还要对胎儿的股骨长度、双顶径、腹围、头围、胎盘厚度、羊水指数与羊水最大深度等参数进行测量，还要记录好脐血流。而后，将探头置于比较感兴趣的位置，此时，启动4D程序，还要设置一定的思维取样框，并进行有效的移动，科学调节X、Y、Z轴，以获得三维动态图像[2]。

B组则进行二维彩超检查：检查人员需要指导着孕妇保持证明平卧位，确保呼吸平稳，将下腹部充分暴露出来。检察人员选择GE VOLUSON E8多普勒超声诊断仪进行检查，而探头则选择声波频率是1.51～2.22MHz的线阵探头，主要是对孕妇的腹部进行横向、纵向与斜向的切面探查[3]。在探查过程中，检查人员必须要仔细观察胎儿的面部、四肢、颈部、脊柱以及胸腹部等部位是否存在着异常，还要详细测量胎儿的双顶径、股骨长度以及胸腹围等参数。

1.3 观察指标

仔细比较两种检测方式在胎儿各部位畸形的检出率。

1.4 统计学分析

数据用SPSS19.0软件，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

通过引产或出生之后证实，A组200例中有15例出现胎儿畸形，其中，头面部畸形5例，心脏畸形4例，四肢3例，躯干3例，而通过四维超声检查得到的结果是：头面部畸形5例，心脏畸形4例，四肢3例，躯干2例，总共检出14例胎儿畸形，畸形检出率为93.33%。而B组200例中有18例出现胎儿畸形，其中，头面部畸形8例，心脏畸形4例，四肢4例，躯干2例，而通过四维超声检查得到的结果是：头面部畸形6例，心脏畸形3例，四肢2例，躯干1例，总共检出10例胎儿畸形，畸形检出率为66.67%。通过数据我们可以得知，A组胎儿畸形检出率要明显高于B组，A组的检出精确率高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎儿先天性畸形是指胎儿在发育过程中出现异常，也称为出生缺陷，如先天性心脏病、脑积水等等[4]。当前，临床上已然明确的胎儿畸形原因主要表现为：

其一，胎儿出现基因突变或染色体的缺失，此原因比例占到20.0%～25.0%；其二，在妊娠期间，孕妇受到了细菌或病毒的感染，例如，梅毒或巨细胞病毒等，此原因的占比在5.0%左右；其三，在妊娠阶段，孕妇患上慢性类疾病，如糖尿病，此原因的占比约为5.0%；其四，在妊娠阶段，孕妇接触到一些禁忌类或限制性的药物，该原因导致的胎儿畸形占比约为1.0%；其五，多种原因同时存在或其他一些未知因素而导致的胎儿畸形。

二维彩超检查，即切面超声检查，此种检查方式的基本原理为把扫描人体之后所反射出的一系列回波信号以光点的形式架构成切面图像，也可称之为灰度调制，可清晰显示出受检人员的心脏形态与结构。使用二维超声心动图来检查患儿的心脏，操作界面主要是三个相互垂直的界面，即为长轴、短轴与四腔心三种切面[5]，通过此种方式，可以将心脏大血管每个方向的毗邻情况、断层结构与动态展示在二维空间图像之中，而使用二维超声来检查孕妇，仅可显示二维的切面图像，无法具体显示胎儿每个部位的情况，也就无法获取胎儿冠状面的基本信息，再加之图像的清晰度不足，会严重影响畸形诊断的精准度。

而四维彩超则是目前临床诊断中比较先进的彩色超声诊断技术，其能够对受检对象的心脏与各个部位的组织情况进行同时的检查，主要是利用表面成像技术来检查人员仔细检查胎儿的唇腭裂、脊柱裂、四肢畸形、腹壁裂、脑膜膨出等畸形情况，且图像的清晰度很高[6-7]。通过四维超声诊断，能够把胎儿每个器官、身体各个部位清晰的显示到图像之中，可通过图像来了解胎儿的发育情况，还能及时观察早期胚胎的具体发育状况，可精准的诊断出胎儿哪个部位存在畸形，其在临床诊断方面的应用效果是十分理想的。为了进一步凸显四维超声检查的优势所在，在本文中，我们将四维超声检查与二维超声检查的临床诊断效果进行对比，主要是对两者的胎儿畸形检出率进行对比，以求为后续的胎儿畸形检查工作提供重要的技术支撑。

在此次研究中，选取我院400例筛查胎儿畸形的产妇，将患者随机分为两组，即A组与B组。A组使用四维彩超进行诊断，而B组则使用二维彩超予以诊断，对比两组患者胎儿畸形的诊断精准度。结果显示，通过引产或出生后，实施四维彩超检查的A组胎儿畸形检出率为93.33%，而实施二维彩超的B组胎儿畸形检出率为66.67%，两组数据差异甚是显著，有统计学意义（P＜0.05）。实践表明，使用四维彩超比二维彩超的检查效率要好，胎儿畸形检出率也更高，能帮助医生做出更为精准的诊断，这对于临床医学来说是一项重大的进步。由此可见，四维彩超的临床应用价值是很高的，相信通过不断的完善与优化，四维彩超检查技术会变得更加成熟，从而提高胎儿畸形检查水平。