骨肿瘤在放射影像平片中的表现分析

车琳琳，王玉艳

（德州市中医院 山东 德州 253000）

人体是由不同的骨骼形式所构成，骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，分良、恶性，后者分为原发性、继发性两种。因不同骨肿瘤的临床表现相似，所以其诊断一般是复杂和困难的，良性骨肿瘤有恶变可能，有些组织学检查为分化良性的骨肿瘤，临床表现为高度恶性，早期常发生肺转移等给诊断造成困扰[1]。并且病理组织诊断在患者前期检查直接做不符合伦理道德，并且检查具有一定损伤，因此寻找操作简单、费用低，无损伤的检查，对于早期疑似骨肿瘤患者诊断至关重要。近年来，随着影像医学的发展，放射影像技术在临床中得到广泛应用，目前也有同样的研究平片、CT、MRI 等检查在骨肿瘤诊断中应用。本文主要从X 线平片的检查方法分析X 线平片检查在骨肿瘤中应用价值。本文现将骨肿瘤在放射影像平片中的表现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选20 例骨肿瘤患者来源于本院自2018 年10月—2019 年10 月就诊的。纳入标准：所有患者均经过病理组织检查确诊；自愿参与此次研究，符合医学伦理会的标准。排除标准：精神病者；严重心肝肾功能性疾病。男性11 例，女性9 例；年龄（32 ～67）岁，平均年龄（41.23±4.23）岁，病程3～15个月，平均（8.45±1.34）月。病理分类：巨细胞瘤2 例，骨化纤维瘤3 例，骨肉瘤3 例，恶性纤维细胞瘤5 例，间叶源肿瘤3 例，神经纤维瘤4 例。

1.2 研究方法

患者均行骨平片拍摄（X 光片检查），选择病变为部位的正、侧位摄片，骨盆只需要摄正位片。拍片观察肿瘤的位置，病变的形状以及边缘情况，病变的密度，病变的数目，并且观察周围器官组织的改变。分析病灶解剖位置，对良、恶性肿瘤鉴别诊断或者获取重要的依据等，对于获得更多的诊断相关资料，可以进一步进行CT 及MRI 检查。

2 结果

X 线平片检查骨肿瘤主要从骨质破坏、肿瘤骨形成、骨膜反应以及软组织肿块四个方面观察。

骨质破坏：X 线平片观察形态表现为弥漫性骨组织破坏、浸润性以及囊状或膨胀增粗，可以表现为溶骨性破坏，大块骨表现为虫蚀状或斑片状。并且形态各异，不规则，边界模糊不清楚；良性肿瘤边界清楚。可以表现为骨质硬化增生表现的致密骨皮质增厚或不规则反应。

肿瘤骨：肿瘤组织可以形成常规的肉瘤性骨组织，数量不等，形态各异，并且密度不一，排列较为紊乱，表现致密影，主要有象牙样、棉絮样、磨玻璃装瘤骨。发生在股骨和胫骨长骨的骨端和干骺端。

骨膜变化：在长骨可以见到程度不一、形式多样的骨膜反应，可以形成单一、或者交织的骨膜反应，可以形成具有特点的骨膜三角、袖口征等。

软组织肿块：表现为明显的软组织肿块，内有环形钙化或包膜钙化，肿块模糊或弥漫性肿胀。

3 讨论

骨肿瘤是较为严重的、危害大的肿瘤，如果若不及时进行救治，将引发其他病变，直接影响身体其他器官组织[2-3]。骨肿瘤尚无确切病因，内因涉及内分泌学说、素质学说和基因学说等；外因包括病毒感染学说、化学元素物质和内外照射慢性刺激学说等[4]。部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关，骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤[5]。

临床对于骨肿瘤的临床诊断包括病史、X 线摄片、CT及MRI 等影像检查，结合临床病史，分析肿瘤的性质及范围，必要时进行活检，确定肿瘤性质[6]。临床对于骨肿瘤的诊断多依赖于影像学平面检查。X 线平片诊断通过不同的X 线征象鉴别良、恶性骨和软组织肿瘤，观察肿瘤发展情况，有无复发与转移及对治疗的反应。大多数骨与软组织肿瘤的X线表现并无特征性，部分肿瘤通过X线平片反映出的肿瘤，基质内有否骨化，钙化及其形态、分布等改变，来推测肿瘤的成分，以对某些骨肿瘤的组织学分类做出预测，通过X 线平片充分了解肿瘤状态，从而正确判断肿瘤性质[7]。

综上所述，X 线平片整体性强，可以显示病变区的整体图像，能够清晰显示肿瘤全貌轮廓和发生部位、范围、形态、生长方式、特点及其周骨及软组织关系，并且X 线平片是骨肿瘤的CT、MRI、DSA 诊断的基础，X 线平片简便，低廉是目前骨肿瘤诊断主要的，首选的常规的检查。