MRI 磁敏感成像技术在脑部血管畸形中的应用价值

崔贝贝

（上海市第五人民医院 上海 201100）

当前，采用磁共振对脑部有着较快流速的血管检查技术已趋向成熟，主要技术有增强血管成像（DCE-MRA）、相位对比法（PC MRA）、时间飞越法（TOF MRA）等，这些方法都能清晰显示；针对T2 加权（T2WI）序列来讲，其在现实高流速血管方面，也比较敏感[1]。而其显示那些流速慢且管径小的血管，敏感性呈下降趋势；比如烟雾病、海绵状血管瘤等，均处于低流速的血管畸形，所以，当采用常规方法进行扫描时，易出现误、漏诊的情况。伴随当今磁共振技术的日渐成熟，磁共振磁敏感技术（SWI）较好的解决了上述问题，能够将低流速血管给清晰、真实的反映出来。本文针对所收治的疑似脑部血管畸形患者，实施磁敏感加权成像扫描，现就其价值作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年1—12 月这一期间内，选取29 例疑似为血管畸形患者，其中，男性18 例，女11 例，最小年龄16 岁，最大60 岁，平均年龄（46.7±2.9）岁。

1.2 方法

采用3.0T 超导型磁共振扫描仪（西门子公司产），头颅正交线圈，佩戴耳机。患者在扫描床上行仰卧位，分别实施定位扫描（冠、矢、轴位）。24 例患者都用T2 加权自旋回波（T2WI/TSE）序列，实施轴位扫描（横断面），参数：矩阵320×320，TR4000ms，TE91ms，Flip120°，层厚5mm，显示野（FOV）为220mm，采集次数（NSA）1 次。T1 加权自旋回波列（T1WI/TSE）序列的扫描参数：矩阵256×256，TR250ms，TE2.5ms，Flip70°，层厚5mm，FOV为220mm，NSA1 次。而对于SWI，用高分辨率三维扰相梯度回波序列，参数：矩阵448×448，TR28ms，TE20ms，Flip15°，层厚1.2mm，FOV220mm，NSA1 次。完成扫描后，采用专门技术处理幅度图与相位图，实施最小信号强度投影（MinIP）重建，后生成更为完善的三维重建后SWI 图。全部图像都有专业医师判读。

2 结果

在所选取的29 例患者当中，均能较为清晰的获得畸形血管图像，其中，14 例海绵状血管瘤，10 例动静脉畸形，4 例烟雾病，1 例静脉瘤。

3 讨论

SWI 是囊括幅度图像与相位图像的高分辨、三维以及完全流动补偿的梯度回波序列，其无论是对血液代谢物，还是对静脉结构，均尤为敏感，因而是一种能够将组织磁化属性反映出来的对比度增强技术[2]。还需要指出的是，SWI 的基本原理为：因脱氧血红蛋白实为静脉系统的对比剂，其能够明显缩短T2 时间；另外，不管是脱氧红细胞与血浆，还是静脉与周围脑实质，均能借助符合实际需要的TE 值，并借助周围容积效应，获得最大化的周围容积效应（磁敏感性），因而可以将那些微小的静脉给显示出来[3]。当前，在重建方法上，SWI 比较常用的为MinIP，借此技术而得到的图像，能够将静脉血管的所有方位均以一种立体化的方式显示出来，并且还能依据现实情况，对角度进行任意调整，以此为观察提供方便。此外，SWI 在分辨率上也较高，有助于消除或降低常规自选所出现的散焦情况，从而后的清晰的图像；还需说明的是，由于此技术能够得到三维图像，所以可以进行重建[4]。SWI 能够以一种合理方式将那些流速低且管径细小的血管给显示出来，所以，对于那些采用传统扫描方法无法清晰显示的血管畸形（尤其是流速较慢的血管），都可以适用，比如静脉瘤、海绵状血管瘤等。本文所选取缓和中，海绵状血管瘤14 例，其中，采用SWI 与传统的T1WI、T2WI 相比，能够更多的发现病灶，因此，其应用效能更为明显。另外，针对动静脉畸而言，当采用T2WI 时，难以将畸形血管给显示出来，而采用T1WI 能够观察到位于右侧基底节的细小血管影，而采用SWI进行观察，提示右侧白质静脉、颞叶皮层有显著减少，而且周围分值代偿性迂曲存在明显增多的情况。所以，SWI能够将静脉畸形情况清晰的显示出来。还需要指出的是，在本次诊断中，还发现烟雾病4 例，静脉瘤1 例，此类疾病采用传统检查方法难以被发现，而在SWI 图像中被发现，足以证明其在脑部血管畸形检查中的应用效能[5]。

综上所述，将磁共振SWI 技术应用于脑部血管畸形诊断当中，可促进诊断准确率的提高，值得临床应用与推广。