GE 256 排Revolution CT 对血管成像新的临床应用

沈 舒

（南通瑞慈医院＜扬州大学第四临床医学院＞ 江苏 南通 226000）

GE 256 排Revolution CT 是超高端CT 时代的开启者，相比于传统CT，Revolution CT 实现了覆盖范围、时间分辨率、空间分辨率、低剂量、能量的全方位突破。GE 256排512 层Revolution CT 拥有高低压瞬切的球管系统、无碳刷的静音滑环、机架旋转速度达到0.28s、全新设计的16cm 等焦视网膜宝石探测器、80cm 大孔径设计[1]。管球自动调节技术在扫描过程中实时动态调节剂量，最大减低82%X 射线剂量、减低50%对比剂用量，使全身各个部位的检查剂量得到不同程度减低。Revolution CT 综合了高时间分辨率和宽体探测器和能谱的所有临床优势，开创了临床应用的全新体验。

2019 年1 月14 日我科室GE 256 排Revolution CT 正式开始投入使用，目前CTA 检查患者达1857 例，其中头颈CTA ＞600 例、头颅灌注70 例、冠脉CTA1054 例（包括搭桥术后的13 例）、肺动脉CTA20 例、主动脉CTA34 例（胸痛三联CTA 扫描2 例）、CTV 检查8 例等。GE 256排Revolution CT 优势表现在：①扫描速度更快、层厚更薄、分辨率更好、覆盖范围更广；②降低了检查过程中X线辐射剂量；③增强扫描对比剂用量减少；④可获得任意角度的无失真重组图像。以上优势充分体现了256 排GE Revolution CT 在全身血管扫描尤其针对心血管快速成像的应用，不受心率、呼吸肌肉自主运动的限制，任何状态下都可以完成冠状动脉扫描，极大的提高了冠脉检查成功率，包括胸痛三联CTA 的检查。

1 无限制1-Beat心脏成像技术

对于任何CT 来说，心脏检查都是极为重要的。而临床工作中我们遇到的患者心律不可能绝对整齐，高心率、心律不齐、屏气困难这三大问题对冠状动脉CT 成像带来一定的影响，重建出的冠脉图像位置常会有偏差，图像会出现不同的伪影。CE 公司开发的SSF 技术，实现了29ms单扇区时间分辨率，可以分析单个心动周期目标时前后约80ms 冠状动脉的运动轨迹，计算运动的幅度和速度，并由此确定冠状动脉的准确位置；另外256 排GE Revolution CT 利用16cm 探测器和自动智能心电门控（Auto-Gating Revolution）技术，同时解决了这三个难题，实现了无限制1-Beat 心脏成像，所有心脏扫描都是简单一圈轴扫完成，病人可以不控制心率、心律和呼吸。

2 CTA联合扫描成像

包括一站式单器官联合扫描、一站式多器官联合扫描。

一站式是指一次造影剂注射、一次扫描同时完成解剖、4D 运动和功能成像，有效降低放射线剂量、降低对比剂用量，扫描简单便捷，为临床提供精准图像的同时提高工作质量、提供工作效率[2]。

（1）一站式单器官联合轴扫

Revolution CT 在心脏、脑卒中和肿瘤单器官灌注方面都可以开展无限制一站式的单器官联合扫描。

A．心脏一站式联合扫描（最基本、最常见）

Revolution CT 在任何心率条件下，在一个心跳内，在低剂量的前提下，提供冠脉狭窄信息、实时心肌灌注信息、瓣膜和心肌运动信息以及左室射血分数信息，方便影像医师判断冠脉是否狭窄、心肌供血是否正常，进一步有利于临床医生的诊治[3]。

B．动态单器官全覆盖轴扫灌注

Revolution CT 可以应用在全脑CT 血管造影+全脑灌注分析、冠脉CT 造影+心肌灌注分析和肿瘤单器官全覆盖动态灌注，利用宽范围探测器，无需动床，通过分别设置解剖结构和灌注扫描条件，只需一次扫描、一次对比剂注射，既实现了清晰的解剖成像，又实现了低剂量灌注。

（2）一站式多器官联合轴扫

根据临床需要，很多患者需要做多部位的扫描，心脑血管系统或心脏与腹部器官的联合扫描是最多的。例如胸痛三联（何为胸痛三联CTA 检查，即患者主诉胸背部疼痛，临床需要进行肺动脉CTA+胸腹主动脉CTA+冠脉CTA 联合扫描，以便迅速、准确的排除肺动脉栓塞、主动脉夹层及急性心肌梗塞），如果让患者分开几次预约，那么预约时间过长会影响诊断和治疗，如果一次性按部位分几次扫描，那么患者在短期内接收到的辐射剂量会很高，同时也要考虑对比剂的总用量对患者的影响[4-5]。Revolution CT 的一站式多器官联合扫描，通过无限制的冠脉轴扫和其他器官扫描配合，可以帮助临床一次性解决所有问题。

256 排Revolution CT 是一台具有革新意义的CT 设备，目前在国内安装数量并不多，我们应该充分利用这个平台，实现多种应用，给临床带来更多的可能性，提高我院临床诊治水平。