不同镇痛模式对儿童骨科矫形术后早期镇痛效果的观察

张昆鹏

（淄博市妇幼保健院，山东 淄博）

0 引言

通常情况下，患者术后疼痛感会加重。因此，骨科矫形术后，给予患儿早期镇痛护理干预非常重要。目前，临床主要是通过小儿百服宁作为儿童镇痛药物，若术后患儿为重度疼痛，则给予其曲马多为非阿片类中枢性镇痛药加以控制[1]。从目前临床治疗来看，不同模式镇痛治疗被更多地应用于儿童疼痛管理。本文观察分析给予骨科矫形术后患儿施以早期不同镇痛模式的临床治疗效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的56例临床手术资料为本院儿童骨科于2016年12月至2018年12月收治的行骨科矫形术患儿，随机将所抽取的56例患儿均分为两组，即单一镇痛组患儿28例和联合镇痛组患儿28例。对比分析两组患儿临床手术资料，情况如下表1所示，无统计学差异（P<0.05）。

表1 两组患儿临床手术资料情况

1.2 方法

手术麻醉方式[2]：两组患儿均行全身麻醉。

疼痛评估[3]：给予两组患儿术后均行疼痛评估。评估采用视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS)表进行，其中，剧痛为10分，无痛为0 分。具体方法：使用带刻度的可滑动游标，指导患儿面对游标无刻度的一面，以患儿当时疼痛度，将游标放在最能代表其疼痛度的位置，护理人员记录刻度值，并进行VAS评估。

单一镇痛组患儿骨科矫形术后仅接受小儿百服宁镇痛管理模式。

联合镇痛组患儿骨科矫形术后则接受早期小儿百服宁联合曲马多的镇痛模式。一是采取按需镇痛模式[4]，即患儿术后6h时进行疼痛评估，当患儿VAS评分＞4分时，则需给其口服小儿百服宁10-15mg/kg一次，之后即不再给药。从患儿术后6.5h开始，护理人员需每隔6h查房1次，对其中主诉疼痛患儿进行疼痛评估，当VAS评分＞4分时，则给予肌内注射曲马多1-2mg/kg，30mi后再次进行疼痛评估，但再次注射曲马多至少需间隔12h。二是采取按时+按需镇痛模式[5]，即护理人员需在患儿术后6h、12h、18h时分别查房1次，并对其进行疼痛评估，均给予患儿口服小儿百服宁10-15mg/kg ，服药30min后，对于仍主诉疼痛的患儿再次进行疼痛评估，当VAS评分＞4分时，则联合使用肌内注射曲马多1-2mg/kg，用药30min后再次进行疼痛评估，同样，再次注射曲马多至少需间隔12h。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患儿术后6h、24h疼痛情况及注射曲马多30 min后的VAS评分情况。

（2）观察分析术后24h内两组患儿不良反应发生情况。主要指标为[6]腹胀、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法

两组各项疼痛指标数据均经SPSS21.0统计软件进行分析处理，计量资料用表示，行t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05时，代表两组镇痛治疗存在明显的统计学差异。

2 结果

2.1 观察分析两组患儿术后6h、24h 疼痛情况及注射曲马多30 min 后VAS 评分情况

对比情况如下表2所示，联合镇痛组患儿镇痛干预后，情况明显好于单一镇痛组患儿，且P＜0.05，代表两组镇痛治疗存在明显的统计学差异。

2.2 观察分析术后24h 内两组患儿不良反应发生情况

对比情况如下表3所示，联合镇痛组患儿不良反应发生情况明显好于单一镇痛组患儿，且P＜0.05，代表两组镇痛治疗存在明显的统计学差异。

表2 两组患儿术后6h、24h 疼痛情况及注射曲马多30min 后的VAS 评分情况对比

表3 术后24h 内两组患儿不良反应发生情况对比

3 讨论

从以上分析可知，目前将多模式镇痛治疗应用于儿童疼痛管理被更多的临床采用，其结果表明，与单一镇痛模式相比，治疗效果良好，利于减轻患儿痛苦，疏解患儿家长的精神压力，该镇痛护理模式得到越来越多家长的认同，由此增加患儿家长对医护人员的信任度[7]。同时，该镇痛护理模式对于有效控制患儿对于药物依赖及耐受的风险，降低用药后的不良反应 发生率，具有重要的临床应用意义[8]。

综上所述，给予骨科矫形术后患儿施以早期不同镇痛模式，获得良好的临床效果，对于改善患儿术后疼痛症状减轻，降低术后不良反应发生，具有重要的促进作用，该镇痛模式值得临床推广及应用价值[9]。

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