慢性咳嗽可用胸部物理疗法

●郴州市第三人民医院主任医师

慢性咳嗽（咳嗽持续≥30天）是老年人的常见症状，其病因包括慢性支气管炎、肺心病、迁延性肺炎、肺结核、过敏性咳嗽、气管异物和支气管扩张等。长期频繁咳嗽、严重喘憋或呼吸困难加重、面色发青或烦躁不安，多是呼吸道痰液堵塞的表现，除了用药控制，胸部物理疗法也很重要。通过胸部物理治疗，可以达到去除和预防肺部分泌物积聚的目的，从而改善缺氧症状，提高呼吸道疾病的治愈率，值得推荐。

体位引流是靠重力和气流作用引流分泌物。常采用抬高床脚的办法，患者要经常翻身，一般在饭前和睡前进行，每天4～5 次，每次10 分钟，以使肺内痰液松动，利于痰的排除；睡眠以侧卧为好，可预防因平卧背部受压，造成肺底部血液循环不佳。

超声雾化雾化液中可加入多种药物，起到抗菌消炎、减轻气道黏膜充血水肿、解除支气管痉挛、改善肺通气作用。

雾化疗法有几个优点：①支气管黏膜和肺泡面积很大，药物吸入后可立即在局部发挥作用；②肺循环血量丰富，药物一旦被吸收，可迅速随血流流到全身，发挥二次作用；③雾化液中药量仅为全身用药量1/4～1/10，可使药物不良反应减到最低。气雾疗法属于无创伤性治疗，患者易接受。气雾疗法一般每天早晚各做1次，每次10～15分钟，连用7天为1疗程。连用2～3个疗程可收到明显的消炎止咳效果。

拍背老年患者咳嗽无力，加之病情重，痰液不易排出时。每次雾化后应给予拍背，其方法是：五指并拢成空心掌，避开双肾区及脊柱，由上往下在患者背部适当用力一下一下地拍，目的是使雾化后被稀释的痰液通过外力的作用，易于排出。每日2～3次，每次5～15分钟。