中药配方颗粒治疗脾肺气虚型喉源性咳嗽40例*

许冬玉，孙麦青，许玉龙

(1.河南中医药大学2017级硕士研究生，河南 郑州450046； 2.河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002； 3.河南中医药大学信息技术学院，河南 郑州 450046)

咳嗽一证乃肺气上逆，咳自肺出；而喉源性咳嗽乃咳自喉来，因咽痒而咳。喉源性咳嗽是呼吸内科和耳鼻喉科的一种常见病和多发病，好发于冬末春初及秋末冬初，男女老幼皆可发病。该病的主要症状为阵发性咽喉部奇痒、干涩，连续性干咳，咳嗽急迫，严重时呈痉挛性咳嗽，少痰或无痰，一般早晚易发作，或讲话多、风冷、烟尘等刺激引发喉痒、咳嗽，可伴有轻度咽部干燥、异物感。2017年3月—2018年3月，笔者采用中药配方颗粒治疗脾肺气虚型喉源性咳嗽40例，总结报道如下。

1 一般资料

选择河南省中医院耳鼻喉科门诊就诊的喉源性咳嗽患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男16例，女24例；年龄17～63岁，平均(32.8±9.9)岁，病程4～120个月，平均(42.70±22.63)月。对照组40例，其中男22例，女18例；年龄20～57岁，平均(36.62±8.92)岁，病程16～132个月，平均(48.55±23.46)月。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 西医诊断标准

按照《干氏耳鼻咽喉口腔科学》[1]中喉源性咳嗽的诊断标准：痒为主症，咽痒如蚁行，阵发性咽痒、干咳，不痒不咳，自觉咳的起点在声门之上，多为阵发性咳嗽，咳甚则痉挛状，咳嗽后吐出少许白黏痰，遇冷或刺激性气味复发或加重。

2.2 中医辨证标准

按照《中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语：证候部分》[2]辨证为脾肺气虚型：不欲食，纳少，大便糖稀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌淡，苔白，脉缓或弱。

3 治疗方法

治疗组给予中药配方颗粒，药物组成：生地黄9 g，当归12 g，甘草9 g，大枣9 g，白术12 g，蜜百部12 g，清半夏9 g，黄芩6 g，焦三仙各12 g，辛夷9 g。加减：咽痒惧风者，加防风12 g、桂枝9 g、蝉蜕9 g；咳甚者，加紫菀12 g、杏仁9 g；阴虚者，加百合12 g、麦冬12 g；气虚者，加山药12 g、黄芪15 g、茯苓12 g。所有配方颗粒均由河南省中医院制剂室统一配制，每日1剂，早晚开水冲服。

对照组口服苏黄止咳胶囊(由扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产，批号Z20103075，每粒0.45 g)，每次2粒，每天3次；孟鲁司特钠片(由鲁南贝特制药有限公司生产，批号J20070068，每片10 mg)，每次1片，每日1次，睡前口服。

两组均以1周为1个疗程，治疗4个疗程后判定疗效。

4 观测指标

①临床疗效。②中医证候积分：按照《中医病证诊断疗效标准》[3]相关评分标准，其中咽痒、干咳、咽异物感、发作频率按轻、中、重度分别计2,4,6分，咽部体征、全身症状按轻、中、重度分别计1,2,3分。③复发情况。

5 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[4]标准，采用尼莫地平法，以中医证候积分判定疗效。综合疗效=(治疗前总积分-治疗后总积分/治疗前总积分)×100%。痊愈：咽痒、干咳等症状消失，综合疗效≥95%。显效：咽痒、干咳等症状基本消失，咽部黏膜充血较前明显减轻，综合疗效为70%～<95%。有效：咽痒、干咳、咽部黏膜充血等均有所减轻，综合疗效为30%～<70%。无效：症状及体征均无明显变化，综合疗效<30%。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组脾肺气虚型喉源性咳嗽患者疗效对比 例

组 别例数痊愈显效有效无效有效率/%治疗组402951587.5对照组4021611270.0

7.2 两组治疗结束半年后复发率对比

见表2。两组对比，经卡方检验，χ2=8.24，P<0.05，差别有统计学意义。

表2 两组脾肺气虚型喉源性咳嗽患者治疗结束半年后复发率对比 例

8 讨 论

喉源性咳嗽属中医学“喉咳”范畴[5],常因外邪侵袭、禀质特异、卫表不固、脏腑虚损或脏腑功能失调、咽喉失于濡养所致，气候、饮食、情志等因素均可诱发。脾气虚弱，不能化津，聚而生痰，渍于咽喉，痰性黏滞，导致咽中异物感；喉痒不舒，痰阻气机，故见咽痒作咳；神疲乏力、少气懒言、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、苔白或腻均为脾肺气虚之征。本研究所用中药方为临床经验方，主要功效为补气健脾化痰。方中生地黄味甘苦，性寒，具有清热凉血、养阴生津的作用；当归、白术、大枣健脾益气，补血活血；甘草补气健脾，调和诸药；辛夷抗过敏[6]；百部镇咳祛痰，蜜炙后可润肺祛痰、止咳；清半夏燥湿化痰，降逆止呕；焦三仙调理脾胃，改善中焦运化功能。若咽痒惧风，可加防风、桂枝、蝉蜕祛风散寒止痒；咳甚，可加紫菀、杏仁下气止咳；阴虚，可加百合、麦冬养阴润肺；气虚，可加山药、茯苓、黄芪补肺脾肾。

本研究结果表明：中药配方颗粒治疗脾肺气虚型喉源性咳嗽有较好疗效，值得临床推广运用。