训练急性应激对特战陆军心理状态影响随机对照研究*

赵名娟1 张金涛 赵 娜1 魏丙超

1.泰安市立医院神经内科，山东 泰安 271000；2.中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区神经内科，山东 泰安 271000

军事应激是在特殊军事环境及军事任务中军人产生的心理、情绪状态的改变，通常表现为焦虑或紧张[1]。美军研究表明，在以往战争时，军人数量减少原因中，心理损伤与战争损伤比例为1∶3，而在以后的军事任务或战争中，此数值可提高为1∶2[2]。调查表明，急性军事应激创伤可引起军人身心、精神行为、智力上的变化[3]，若不能及时干预，就会出现创伤后应激障碍(PTSD)[4]。大量研究证实，急性军事应激时，官兵的身心状态对作战设备的准确使用及作战设备的功效有明显的影响，是影响战争胜负的重要因素。基于以上研究，及早准确地发现和干预军人的应激问题已是许多国家和地区军队医学研究的主要方向[5-6]。本研究通过对特战陆军官兵在无应激任务时和在训练急性应激任务时的心理变化进行分析，旨在对有关心理状态进行评估，探讨有关影响因素，为制定有效干预方案提高训练效率提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为某部特种陆军军人，且未接受任何战斗任务的男性军人，按照随机抽样方法分为对照组及应激组。对照组：年龄19岁～40岁，随机抽取102人，未接受训练及战斗任务；应激组：年龄19岁～41岁，随机抽取80人，给予紧急训练任务，并于训练第2天采集资料。

1.2 方法

通过基本资料表格获取被调查者的信息，包括民族、出生日期、入伍时间、文化程度、是否来自单亲家庭、父母健康状况等。采用SCL-90、BAI、BDI对两组特战陆军进行检测。这些表格常用于普通患者、军人及各种查体者心理状态的分析[7]。被调查者的分数越大，表示应激障碍的可能性越高。研究资料在同一时间获取：先由研究者(统一接受过标准化培训)讲解填表规范，然后特战陆军完成量表填写，再由研究者集中收回资料，认真核实，剔除资料不全的量表，共收集到有效问卷：对照组91人(有效率为89.22%)，应激组71人(有效率为88.75%)。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 基本资料比较

被调查者均为男性官兵，父母无离异或近期过世，对两组特战陆军的基本资料对比分析得出结论：被调查者在年龄大小、文化程度、入伍时间等方面无统计学差异，结果见表1。

表1 基本资料特征比较

2.2 SCL-90的比较

在偏执、附加、恐怖等因子方面，应激组分数高于对照组, t检验分析，差异显著(P﹤0.01)，提示急性军事应激有可能引起特战陆军官兵产生偏执、恐惧等心理变化，或者使上述症状加重。结果见表2。在躯体化因子方面，应激组分数高于对照组, t检验分析，差异显著(P﹤0.05)，提示急性军事应激可能引起特战陆军官兵产生躯体化反应，或者使原有的躯体化症状加重。结果见表2。

表2 两组SCL-90平均值比较

注： (1)P﹤0.01，(2)P﹤0.05。

2.3 BDI的比较

应激组测试数值高于对照组, t检验分析，差异显著(P﹤0.01)，提示急性军事应激有可能促使特战陆军产生抑郁心理变化，或者使抑郁心理症状加重，结果见表3。

2.4 BAI的比较

应激组测试数值高于对照组, t检验分析，差异显著(P﹤0.05)，提示急性应激有可能使军人产生焦虑症状，或者使原来的焦虑症状加重，结果见表3。

表3 两组贝克抑郁、贝克焦虑平均值比较

注： (1)P﹤0.01，(2)P﹤0.05。

3 讨 论

军事医学家曾经指出[8-9]，未来军事竞争中，应对应激尤其是急性应激心理变化的水平，是影响战争成败的重要原因。基于此，世界各国都高度重视军事医学的研究。如：美国、欧洲、俄罗斯等多个国家着重加强了军事应激的免疫学机制、应激程度的检测和评估、应激损伤的防护、应激障碍的干预研究[10-11]。我国则在“十五”期间开始，逐渐强化了军事应激反应方面的研究，尤其注重急性应激医学研究[12]，研究如何更好地配合训练以达到在各种应激状态下，能发挥作战人员的最佳适应能力及作战水平。高娟教授[13]等研究显示，急性军事应激可以引起军人消化系统功能障碍，导致胃肠动力障碍，进而引起消化能力减弱，从而影响战斗力。探索最大程度地减轻急性应激对军人身心健康、认知方面及作战水平的影响，并及早加以干预，最大程度地减弱这种不良心理症状、精神症状对作战的负面影响，维持和增强官兵的作战能力，尤为重要。

本研究对特战陆军训练急性应激时心理变化进行随机对照分析，发现训练急性应激对特战陆军的心理状态存在一定影响：(1).应激组中附加、偏执、躯体化、恐怖、精神病性等因子及BAI、BDI等分值大于对照组，差异显著。即训练急性应激有可能会促使特战陆军产生偏执、焦虑、躯体化症状、恐惧、精神病性症状、抑郁等心理变化，这与国内甘景梨教授[14]的研究结果大致相同。军人的这种心理变化，考虑与训练急性应激组特战陆军官兵在短期内接受训练任务、纪律严明要求保密、艰苦的训练强度和训练环境、军人的使命特殊导致军人的心理压力增大有关[15]；(2).接受应激训练任务的一组SCL-90中焦虑得分高于无应激任务组，但无显著性差异，说明急性训练应激对症状自评量表中焦虑方面测试的作用不明显，分析与特战陆军平时注重心理素质训练有关。(3).应激组SCL-90中人际关系敏感、抑郁、强迫症状、敌对等因子数值低于对照组数值，差异无意义。综合分析，有以下几处不同于既往研究结果：(1)在刘衔华[16]的研究中，SCL-90中全部因子都有明显变化，本研究中有5个因子有明显变化；(2)以往的中国军人男性常模[7]中所有数据比本应激组官兵的数值明显要高一些，考虑可能的原因有：①.本研究对象特战陆军，作为特殊的群体，对心理健康的要求比较高，部队经常对他们开展心理教育、谈心、娱乐减压等心理减压健康活动，定期进行心理健康评估和筛查，发现问题及时疏导，所以心理健康的水平较常人高一些。②.近年来，新兵入伍时，常规进行心理测试调查，排除了有心理障碍的人入伍的可能，使军人个体因素、性格特征因素在心理应激反应中的影响降低。③.既往的常模标准建立较早，而近期全球加强了对官兵心理状态的评估和干预，目前官兵的心理状态明显提高，远远高于常模设立时的状态。

通过对军人在急性训练应激时及无训练应激时的心理状况进行评估分析，研究了急性军事应激条件下特战陆军官兵的心理状态变化，为制定训练急性军事应激对特战陆军心理应激反应的及时干预提供理论支持。研究提示，特战陆军训练时，实时进行心理评估和调适可有利于提高训练效率，但是有关其训练急性应激条件下心理变化的具体机制还需要进一步探讨。