恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎并脂肪肝的临床疗效观察

秦桂来

（宝应县人民医院感染性疾病科，江苏 扬州 225800）

慢性乙型肝炎的致病机制主要为感染乙型肝炎病毒，会随着病毒的持续复制引起慢性、持续性的肝细胞损伤，随着细胞外基质发生的可逆性沉积症状，会发展成为肝硬化。脂肪肝是由于多种因素多引起的细胞质变和肝脏脂肪储积，脂肪肝患者细胞脂变情况和正常群体具有一定的差异，肥胖、饮酒以及代谢综合征等因素都可能引起脂肪肝[1]。有研究资料表示，乙型肝炎存在的病毒感染现象与脂肪肝也具有密切的联系，具有较高的癌变风险性，如果不采取有效的治疗措施会产生较高的生命威胁性。目前在慢性乙型肝炎并脂肪肝治疗中采取有效的药物抑制病情发展是临床研究的重点问题。为此本文以86例慢性乙型肝炎并脂肪肝患者作为研究对象展开对照研究，分析探究恩替卡韦联合水飞蓟宾的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在本院接受药物治疗的慢性乙型肝炎并脂肪肝患者作为研究对象，符合研究内容的患者共计86例，患者入院就诊阶段为2018年1月～2020年2月，应用随机数字表法进行小组划分（对照组43例，观察组43例），在对照组中男性患者24例，女性患者19例，分析年龄跨度为28～77岁，年龄均值为（51.24±3.65）岁，病程区间于1～9年之间，平均病程为（5.32±1.24）年；观察组男性患者25例，女性患者18例，分析年龄跨度为32～74岁，年龄均值为（50.68±3.14）岁，病程区间于2～9年之间，平均病程为（5.17±1.35）年。探究两组患者基线资料统计学结果，对比差异为P＞0.05，具有研究可比性。

纳入标准：所有患者临床症状以及病情发展趋势与慢性乙型肝炎并脂肪肝相符合；采用肝部B超进行检测，结果为脂肪性病变；患者研究前已自愿签署知情同意书[2]。

排除标准：依从性较差；临床研究资料不完善；合并高血压等慢性疾病史者；存在精神以及认知障碍者。

1.2 方法

86例患者在入院以后均应用降酶、保肝等治疗措施，对照组患者在此次研究实验中应用恩替卡韦进行治疗，所用药物为恩替卡韦分散片（正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字H20100019），用药剂量为每天1次，每次1片[3]。观察组患者在对照组基础上联合应用水飞蓟宾，选择水飞蓟宾葡甲胺片（江苏中兴药业有限公司；国药准字号32026145），用药剂量为每天3次，每次1～2片（100 mg）。

1.3 观察指标

在清晨采集空腹静脉血液，样本采集量为3 ml，检测患者血脂水平，即TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

临床治疗效果评价标准：显效即患者治疗后临床症状完全消失，血脂水平、肝功能指标恢复至正常状态；有效即患者血脂水平以及肝功能指标并不稳定，但是临床症状明显改善；无效则表示患者肝功能指标和临床症状和治疗前相比较无明显变化[4]。

1.4 统计学方法

此次研究涉及数据借用SPSS23.0进行分析统计，计量资料检验值用t，表示为平方差，计数资料行x2检验，表示为n、%，检验结果以P值表示。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者血脂水平

观察组患者血脂水平改善情况和对照组进行比较具有显著差异，对比结果为P＜0.05。（如表1）。

表1 评血脂水平变化情况（ ±s、mmol/L）

表1 评血脂水平变化情况（ ±s、mmol/L）

组别 TC TG 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇观察组（n=43） 3.16±0.46 1.17±0.17 1.55±0.17 2.04±0.24对照组（n=43） 4.72±1.04 2.49±0.61 1.14±0.21 3.62±0.42 t 8.9955 13.6690 9.9508 21.4182 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比分析患者临床治疗效果

采取治疗措施以后，观察组患者所取得的临床治疗有效率为95.35%（41/43），其中显效为14例，有效为27例，无效为2例，对照组所取得的临床治疗有效率为74.42%（32/43），其中显效为4例，有效为28例，无效为11例，对两组研究数据展开统计学分析，结果为P＜0.05。

3 讨 论

我国是乙型肝炎的高发国家，据调查研究数据表示，乙肝携带者数量已经超过一亿，防控形势比较严峻。近年来，随着社会经济水平的不断发展，生活习惯也有所改变，但是人们生活方式以及饮食结构也有所改变，导致脂肪肝疾病的发病率呈现为上升趋势，导致慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者数量逐年增加，对于此种流行趋势需要提高重视程度[5]。

此次研究结果表示，采取治疗措施以后，观察组患者血脂水平改善情况与对照组相比较具有显著优势，统计学分析结果表示为P＜0.05；对比两组患者临床治疗有效率，观察组优于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05，分析原因如下：恩替卡韦是临床应用较为广泛的药物类型，能够选择性的抑制乙肝复制，在乙型肝炎治疗中具有较高的应用率。水飞蓟宾是一种天然保肝剂，其有效活性成分中包含的黄酮类化合物能够有效改善肝脂肪变性。恩替卡韦与水飞蓟宾联合应用对于肝内脂肪能够有效抑制，避免发生脂肪浸润以及脂肪沉积等现象，对保护肝细胞酶系统具有理想效果[6]。两者联合应用具有一定的协同作用，在清除活性氧自由基的同时能够充分发挥抗肝组织纤维的作用，对修复肝损伤具有积极作用，能够有效改善患者临床症状。

综上所述，在慢性乙型肝炎联合脂肪肝临床治疗期间联合应用恩替卡韦、水飞蓟宾具有显著效果，对改善患者临床症状具有积极效果，有利于稳定血脂水平，对抑制肝纤维化具有重要意义，在临床实践中值得广泛推广和应用。