超声检查脂肪肝的流行病学分析

文/杨青（南京市职业病防治院功能科）

随着生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率也正在逐年上升，且发病年龄日趋年轻化。目前脂肪肝已成为一种常见病，因无明显临床表现和症状，很少会引起患者的注意而因此去医院就医[1]。早期或轻度脂肪肝经治疗后可以逆转为正常。但中度或重度脂肪肝可导致糖尿病、心血管疾病等。如果不予以积极预防和治疗，还有演变成肝硬化（10%）的可能。我们通过超声检查出的脂肪肝病例，对其进行流行病学调查，以探讨脂肪肝的群体分布情况，以引起大家对该病的重视。

1 资料与方法

对象。我们对本市1120 名接触放射性物质人员做了肝胆超声检查，年龄在24-71岁，平均52岁。其中男性826名，女性294名。

仪器和方法。仪器采用美国GE 公司的LOGIQC5 P5 型彩色超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。要求体检者空腹8 小时以上，以探头按一定顺序：剑突下、右肋缘下、右肋间、右腋部等部位，以横、纵、斜切面进行常规探查肝胆区。

诊断标准。脂肪肝诊断标准依据《超声医学》的诊断标准[2]。

2 结果

2.1 脂肪肝与年龄的关系

见表1。

2.2 脂肪肝分型与群体的关系

见表2。

2.3 脂肪肝与其他因素

我们还根据问诊调查发现在115 例脂肪肝患者中，其中37.40%患者有过度饮酒习惯，41.52%患者体形肥胖，52.40%患者血脂、血糖指标异常，30.69%患者缺乏运动。

3 讨论

3.1 脂肪肝发生率与群体年龄的关系

由于脂肪肝没有明显的临床表现与症状，即使是中、重度脂肪肝也仅表现为生化上的血脂和肝功能轻中度异常，常常超声体检时才被发现。同时许多患者对已经诊断为脂肪肝不以为然。其实只要诊断为脂肪肝，应加以积极预防和治疗。否则，可能演变为肝硬化。本统计资料显示，脂肪肝群体发病率为10.3%，与文献报道基本一致[3]。其中男性脂肪肝发病率高于女性（11.4%vs6.7%,P<0.05%）。

脂肪肝发病率随年龄增长而增高（15.5%），然而，大于60 岁年龄组的脂肪肝发病率反而呈下降趋势。

另外，根据此次检查发现，小于40 岁的女性均无明显脂肪肝，而小于40 岁的男性脂肪肝较高，两者比较有显著统计学差别（P<0.05)。40-50 岁和50-60 岁两年龄组的男性脂肪肝发病率虽然均高于女性，但均没有统计学意义。而对于60 岁年龄组的女性脂肪肝发病率有所增高，但也没有明显统计学意义。此次调查与相关文献相符[3]。分型体检人数脂肪肝例数百分率（%）小计群体发生率（%）小计。另外，根据此次检查发现，小于40 岁的女性均无明显脂肪肝，而小于40 岁的男性脂肪肝较高，两者比较有显著统计学差别（P<0.05)。40-50 岁和50-60 岁两年龄组的男性脂肪肝发病率虽然均高于女性，但均没有统计学意义。而大于60 岁年龄组的女性脂肪肝发病率有所增高，但也没有明显统计学意义。此次调查与相关文献相符[4]。

3.2 脂肪肝分型与群体的关系

在115 例脂肪肝中，中度脂肪肝发病率为64.3%，于轻、重两组比较有显著统计学差别（P 均<0.05）。且男性脂肪肝百分率明显高于女性（82.46%vs17.52%,P<0.05),其他两组虽男性脂肪肝发病率高于女性，但均没统计学意义。

表1 脂肪肝与年龄的关系

表2 脂肪肝分型与群体的关系

3.3 脂肪肝病因分析

我们对115 例脂肪肝患者进行了问诊，了解其有关酒量、体重、每日运动量及血脂、血糖指标等。分析脂肪肝者大多与饮酒过量、肥胖，脂质代谢异常及缺乏运动密切相关，其中37.40%患者饮酒过量，40.52%体形肥胖，52.40% 血脂、血糖指标异常，30.69%缺乏运动。综上提示体形肥胖、爱好油腻饮食、饮酒过量酒、缺乏运动或伴有脂质代谢异常，尤其是40-60岁男性，应做好定期体检，超声显像不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断，脂肪肝是可逆性病变，超声检查也可判断病情有无改善。