坚“齿”不懈那些事儿

童话

口腔健康与我们的全身健康息息相关，口腔不仅是300多种微生物的贮藏库、集散地，而且是许多传染病的重要传播途径。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，受饮食结构改变及口腔健康行为等因素影响，我国儿童患龋情况呈上升趋势，但仍处于世界很低水平，12岁儿童牙龋患率为38.5%。而官方此前发布的《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确提出了“12岁儿童患龋率控制在25%以内”的目标。从目前来看，要实现这一目标仍然任重道远。至今，绝大多数公众对于牙齿和牙病还是缺乏足够的了解，甚至能正确掌握刷牙姿势的人都只是少数派。

跟你的牙齿sayhello

人的一生有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分别称为乳牙和恒牙。乳牙俗称奶牙，共20颗。通常情况下，从胚胎第2个月开始发生，出生后6个月左右萌出，到2岁半左右全部萌出。0～6岁，嘴里全是乳牙，医学上称为乳牙列。6～12岁左右，嘴里既有乳牙又有恒牙，医学上称为混合牙列。12岁以后，嘴里全是恒牙，医学上称为恒牙列。恒牙有28或32颗，从胚胎第5个月开始发生，在6岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落而相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13～14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在18～25岁萌出。第三磨牙又叫智齿，萌出数目因人而异，少者不萌（全口牙数为28颗），多者4颗（全口牙数为32颗）。

根据牙齿各自所发挥作用的不同，它们在形态上也有差异，有的以切割食物为主，叫切牙。其共同特点是，牙冠从唇面看呈铲形，从邻面看呈楔形，牙颈最厚，到切缘逐渐变薄，成为一切岭。切牙为单根。有的以撕裂食物为主，叫尖牙（俗称虎牙）。切牙位于近口角处，其特点是牙冠皇圆锥形，切缘中央有一突出的牙尖，牙根为单根，长而直，是牙根中最大者。双尖牙位于尖牙之后，又称前磨牙，咬合面有2个牙尖（下颌双尖牙有时有3个牙尖），牙冠呈不正的立方形，牙根扁，为单根，唯上颌第一双尖牙通常有2个牙根。以磨碎食物为主的叫磨牙，冠大，呈立方形，上颌磨牙咬合面呈不正规的菱形，下颌磨牙咬合面呈长方形。通常有4～5个牙尖。上颌磨牙一般有3个牙根，下颌磨牙为2个牙根。28～32颗恒牙中有切牙8颗，尖牙4颗，前磨牙双尖牙8颗，磨牙8～12颗。

每个牙齿均由露在牙槽骨外的牙冠和长在牙槽骨内的牙根，以及牙冠、牙根之间的牙颈组成。牙齿的主要构成物质为牙质（牙本质），外面包有在牙冠部分的牙釉质和牙根部分的牙骨质。牙骨质外还有由纤维组成的牙周膜，把牙齿固定在牙槽中。牙的中央有牙髓腔，内充满牙髓，并有丰富的血管和神经。

牙釉质：牙冠表层，半透明、乳白色的钙化组织，含无机物96%，水及有机物4%。牙本质：构成牙齿的主体，色淡黄有光泽，含无机物70%，有机物30%。牙本质中有神经末梢，是痛觉感受器。牙骨质：牙根表面一层钙化结缔组织，色淡黄，含无机物55%，构成和硬度与骨相似但无哈弗管。牙骨质有新生功能。牙髓：髓腔內的疏松结缔组织，含血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞，具有形成继发性牙本质的能力。牙髓神经为无髓鞘神经，无定位能力。血管由狭窄的根尖孔进出而易造成循环障碍，牙髓坏死。

那些不能承受的痛

俗话说“牙痛不是病，痛起来要了命”。牙齿是我们全身上下最坚固的地方，没有痛感时还好，可牙齿一旦坏了，那可是直接能决定整个人的精神状态。牙病的种类是非常多的，有牙齿病变、牙龈疾病、牙周疾病和牙根疾病，是口腔科比较常见的症状之一。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛，周围性面神经炎等也会导致出现牙痛的症状。那么常见的牙齿方面的疾病有哪些，你知道吗？快来了解一下，顺便对号入座看看自己有没有以下症状吧。

龋齿

龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发为牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。初龋一般无自觉症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重，食物嵌入洞中同样会加重疼痛。

牙龈炎和牙周炎

牙周疾病主要是由口腔内的细菌如菌斑、细菌和它的产物、抗原等对牙龈组织的刺激，引起牙周组织破坏的一种疾病。牙周疾病在临床上主要表现为牙龈组织红肿、出血、疼痛、牙齿松动、牙齿脱落等。牙周疾病主要包括牙龈炎和牙周炎，几乎每个人都有不同程度的牙周疾患，但牙周疾病病程较长，痛感不明显，90%以上的牙周病患者从未接受过正规的牙周治疗。尤其是牙周炎是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎多因为菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，最终发展成为牙周炎。据统计，牙齿脱落的因素中50%以上与牙周疾病有关，牙周疾病已成为危害中国人口腔健康的最主要疾病之一。

楔状缺损

楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。其病因与刷牙、牙颈部的结构、龈沟内的酸性渗出物的作用、牙体组织的疲劳有关。通常随着年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄越大，缺损越严重。一般好发于前磨牙和尖牙，尤其是第一前磨牙，刷牙时受力大，并常伴有牙龈退缩。

牙髓病

牙髓病指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。尤其是牙髓炎，多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。它可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化等。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

牙本质过敏症

牙本质过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激后，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，患者多数能指出患牙。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄在40岁左右。

急慢性根尖周炎

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，甚至可能危及病人的生命。慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。

此外还有四环素牙，在牙的发育矿化期，病人服用的四环素族药物，被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，后逐渐变成棕褐色或深灰色。前牙比后牙着色明显;乳牙又比恒牙着色明显。四环素还可以通过母体胎盘引起乳牙着色。有时也合并釉质发育不全。而智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛，则是智齿冠周炎。

一支“牙刷”的演变史

随着科技和医学突飞猛进的发展，人们生活水平的大幅度提升，预防保健意识的不断提高，人们也越来越重视口腔的自我保健。有研究表明，在专业保健、社会保健、自我保健这三大类卫生保健中，自我保健是其中最有前景和最有潜力的卫生保健。去除牙面的菌斑，保持口腔清洁卫生的最重要的自我保健方法就是刷牙。

口腔保洁是现代文明生活的重要内容，一个民族口腔保洁的历史，可以在某种程度上折射出其文明发展的进程。最早于公元前3500年，巴比伦人采用附有香气的根枝尾端放入嘴里咀嚼松软，形成分叉，用于清理牙齿，并将另一端削成尖状，便于剔牙。公元前3000年，苏美人乌尔城邦的国王古墓里面就有发现过清理牙齿用的较早用具—牙棒。在古希腊和罗马时代人们用动物骨灰做牙粉清理口腔，还有些原始部落用木炭、盐水、细砂、树枝来清理牙齿：将一端捣碎，做成刷状，用来清理牙缝及刷牙，称之为Miswak，是一种“天然牙刷”。

在2000多年前，中国人类祖先早在《礼记》中就有提到“鸡初鸣，咸盥漱”，说明当时的社会环境就有存在漱口的习惯，也反映出当时古人们就懂得保护牙齿的重要性。到唐代时期，当时就有很多人用柳枝做成毛刷，配合專用的清理药水清洁牙齿。牙刷的历史发展到宋朝，当时注重口腔意识就加强很多，那时候就已经提出早晚刷牙两次的措施。此时也出现用马尾做的牙刷，以骨、角、竹、木等材料为骨架和刷柄，在头部钻出小孔两行，上嵌马尾。现在北京故宫博物院就保存有这样两把宋辽时期的牙刷，不过那时候的人们将之称为“刷牙子”。到了元朝，民间用柳枝做成的牙刷讲究与中草药研制而成的揩齿粉末的配合使用，口腔卫士也达到一定的高度。

1498年，开创“弘治中兴”的明孝宗朱祐樘苦于马尾的“钢丝球”效果，发明了西伯利亚山猪毛与竹子或骨骼的配合，创造了历史上第一支“真正”的牙刷。这个巧夺天工的设计直到17世纪才传入欧洲，并在之后的150年间一直被当作奇异的舶来品。有趣的是，史料其实并无记载到底是谁发明了猪鬃牙刷，反而是CNN和《纽约时报》等美国媒体，在《牙刷击败汽车成为最重要的发明》《谁发明了牙刷，是中国人吗？》等文章中将之划到了明孝宗的头上。在这把最接近现代牙刷的发明传到欧洲之前，那时的西方民众大多还是用碎布清洁牙齿。

从专利的角度看，英国人威廉姆·阿迪斯是牙刷的发明人。威廉·艾利斯因犯煽动骚乱罪而被伦敦当局逮捕，随后又被投入臭名昭著的新门监狱。他和大多数囚犯不同，善于用自己的脑子思考问题。一天清晨，他正按通常的方式用小布片擦洗自己的牙齿，一个念头突然闯进了他的脑海：假如用一把小刷子来刷牙齿，是不是比用布擦牙齿更方便也更有效呢，吃晚饭时，他将一根肉骨头偷偷装入口袋带回自己的囚室，又向一个挺友好的看守要了一些猪鬃。这天夜里，他把骨头磨成一根细棒，在上面钻了些小孔，然后将猪鬃一束束地插进小孔，并将它们修剪整齐。就这样，欧洲人自己的第一把牙刷在监狱里诞生了。离开监狱后，艾利斯办起了自己的牙刷厂，他获得了很大的成功，因为人们都愿意用牙刷来代替原先的小布片。至今，艾利斯创立的公司仍在生产牙刷。

1857年，美国的瓦兹诺孜发明和申请了北美市场的首个牙刷专利。19世纪末期，麻省的福洛伦斯制造公司用最新的改善技术大批生产廉价牙刷，当时牙刷的发展和普及使美国由牙刷进口国变为牙刷制作国以及开始参与牙刷生产的国际市场竞争，也让牙刷的更快普及和推广迈出了一大步。1938年，实用性强的尼龙牙刷诞生。尼龙丝替换猪毛技术刷丝的改革，使牙刷生产的普及效率成百成千倍地提高，批量加工生产的牙刷使价格大大亲民，让更多的人开始接受，又一次加大牙刷产品的较快发展。

20世纪40年代，正是第二次世界大战开始的时候，美国政府有个不成文的强制规定，就是让军人必须做到天天刷牙，这项规定迫使当时最受社会尊重的人群开始了刷牙习惯。与此同时，美国广告业大力开展牙刷与牙膏的推销服务，成就了美国的发达的牙刷牙膏产业，也带动了西方世界的口腔卫生的普及和刷牙习惯的蓬勃发展。

此后，第一把电动牙刷由瑞士人在1954年发明。至今，牙刷从来没有停止发展的脚步，最近几十年间全球共出现了超过3000项和牙刷有关的发明专利。有的牙刷可以包住牙齿的各个面，以便更好地清洁，有的牙刷上带有专门的舌部刮板，有的牙刷刷柄可以自由弯曲，使得刷毛可以探到牙齿的各个角落。

最科学的刷牙姿势

很多人每天都坚持刷牙，但是牙齿还是会不好，经常会出现龋齿或牙龈炎症等一系列问题。现在国际公认有效、美国牙科协会推荐的刷牙方法，即巴氏刷牙法，也称龈沟清扫法，是能较为彻底清理牙龈附近及龈沟内菌斑的刷牙姿势。

巴氏刷牙法其实也很简单，就是手持刷柄，将刷头置于牙颈部，再将刷毛保持和牙轴呈45°角。然后刷毛指向牙根方向，并轻微加压，使刷毛部分能进入龈沟，一部分铺于龈缘变上。接着尽可能伸入牙齿间隙内，还要用轻柔的压力，使刷毛作前后方向的颤动，颤动时要保持牙刷慢慢移动。然后再将牙刷向牙冠方向转动，刷拂唇舌面，但要注意动作要轻柔。再将牙刷移至后一组牙齿的位置重新放置刷拭。记得在刷上前牙舌时，要将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触牙龈或进入龈沟，可以做上下提拉颤动，并能自上而下进行拂刷，不要来回拂刷。而刷下前牙的舌面时，就要改成自下而上拂刷。而且刷牙动作要连贯，要依顺序刷到每个部位，不要有遗漏。同时在刷咬合面时，必须手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍微用力前后来回刷拭便可。

注意，刷牙时应选择软毛牙刷，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。此外，多数人从幼年就养成的一些刷牙习惯也是需要纠正的。

1.冷水刷牙：正常人用温水、冷水刷牙都可以，但对于牙本质敏感的人来说，用冷水刷牙会加重牙本质敏感。为此，建议刷牙时用接近体温的温水效果最好。

2.刷牙很用力：用软毛牙刷，轻力，用力过猛会伤害牙龈，还会导致楔状缺损。3.刷牙横着刷：横向刷牙无法清理干净牙齿缝隙里的垃圾，还可能导致牙龈损伤。正确的刷牙方式是顺着牙齿的缝隙竖着刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷。4.用大牙刷才刷得干净：每个人的牙齿大小不一，要选择自己合适的牙刷，牙刷头的大小应该等于2个半到3个牙齿的宽度;选择自己觉得舒服、能在口腔内灵活运动的牙刷即可。5.一把牙刷用一年：一般牙刷的使用寿命最好不超过3个月，3个月应换一次牙刷。6.不刷磨牙：不少人觉得口腔最里面的磨牙别人看不见，刷起来吃力，每次刷牙只刷上下门牙附近。刷牙时应做到每颗牙都刷到，而且每颗牙齿的每个面都刷到。7.只早不晚：这是不少人的通病，吃了一天的东西，细菌累积在口腔，晚上不刷牙，危害更加胜过早上。应做到早晚刷牙，饭后漱口。8.刷牙时间不够：普通人的刷牙时间至少应为3分钟，戴牙套者更应延长刷牙时间。

对儿童来说，从幼儿2月大开始，父母就可以用沾湿的柔软纱布缠绕手指轻轻擦拭宝宝的牙龈，每天清洁一次即可。半岁时，家长要每周检查幼儿口腔，确保及时发现宝宝长牙，然后就可以纱布蘸温开水或淡盐水，代替牙刷清洁牙齿，同时还要轻轻擦拭舌苔。当孩子长出磨牙时，就要选择牙刷刷牙了。3岁左右的孩子学会抿着嘴漱口和吐水的动作后，可以使用牙膏，牙膏可以从小米粒大小逐渐加至豌豆大小。

电动牙刷推荐

传统牙刷很难彻底清除牙菌斑，再加上刷牙方法不得当，使刷牙的清洁作用大打折扣。而电动牙刷比手动牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清洁能力已经得到口腔专家的一致肯定。不正确的刷牙方式令我们的牙龈常常备受煎熬。电动牙刷高速旋转而产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有意想不到的按摩效果。而且实验证明，电动牙刷能够减少6成左右的刷牙力度，令牙龈炎与牙龈出血的发生频率下降62%，让刷牙过程更加安全有效。此外由于电动牙刷体积上比传统牙刷增大了很多，所以在外观上就有了更多可以操作的空间。因此，电动牙刷更容易让总是处于刷牙困难症的儿童，从电动牙刷身上找到刷牙的乐趣。

根据牙刷的震动方式，电动牙刷大致可以分为以下4类，不过购买时不用纠结太多，我们已经为大家挑选了当前市面上几款口碑较好的产品以供选择。1.旋转振动式：依靠传动轴带动刷头进行圆周转动，利用摩擦力清洁牙齿，转速一般为每分钟8000转上下;2.声波振动式：以马达驱动刷头产生达到声波频率级别的高速往复振动，每分钟10000～37000次，在刷毛顶端产生4.5米/秒的极高速度来驱动水流和气泡产生流动冲击，清洁牙齿;

3.3D式（旋转+声波）：在刷头做8000rpm上下圆周转动的同时，沿垂直方向产生高速往复振动，实际就是在普通旋转牙刷上加上了声波的功能;4.声波+离子复合式：在刷头做高速往复振动的同时，利用刷头导电材质在口腔中释放负电荷离子，导致牙菌斑与牙齿咬合力减弱，更容易脱落。

飞利浦HX6312

这款飞利浦Sonicare电动牙刷有两种规格刷头，专为轻柔清洁并为保护不同阶段牙齿发育而设计。它带有两项儿童友好电动模式，可为不同年龄段的孩子提供正确清洁，低挡模式适合年龄较小的儿童，高挡模式适合年龄稍大的儿童。而且为帮助孩子更好地养成良好的饮食和睡眠习惯，这款电动牙刷会让孩子在90天内慢慢延长刷牙时间，直至达到牙医建议的2分钟刷牙时间，让孩子自然地养成健康的生活习惯。而且它还附带有趣的可互换贴纸，让孩子进行个性化选择。

欧乐BD10

欧乐BD10电动牙刷拥有迪士尼授权，5600次/分钟强劲洁净力，清洁菌斑不留死角，牙缝糖酸也能被刷净。它还是会唱歌的儿童电动牙刷，一分钟换一首歌，提醒宝贝换刷牙部位，刷牙真的很有趣。下載APP，踩着魔力计时音乐，同屏刷出欢乐节奏，和卡通人物一起玩转刷牙时光。

松下EW-DS32

松下EW-DS32儿童声波电动牙刷，专为1～6岁小朋友设计，造型可爱，温和的12000次/分钟频率震动，保护宝宝在成长阶段中的乳齿以及牙龈，自带LED灯，可照亮孩子的口腔内部，当妈妈帮助孩子刷牙的时候，可以轻松的看见牙齿背面以及深处没刷干净的地区，防止蛀牙，全身可水洗，1节7号电池驱动，带牙刷盖，易存放，更便携。

最后请注意，很多人在手动刷牙时，由于方式不当，刷牙力度过大，容易对牙齿和牙龈造成不必要的损伤，而电动牙刷可以减轻这种损伤，对牙床会起到按摩作用。但电动牙刷若使用方式不对，反而会对牙齿造成伤害。通常用普通的牙刷都是主动地上下刷，即竖刷。而电动牙刷振动频率和力度相对固定，旋转时在牙齿表面类似于横刷，对牙齿可能会造成一定的磨损，严重的可能引发牙周炎。如果牙齿本身就不太好，比如患有牙龈炎、牙周炎时，最好不要选择电动牙刷。