深化医改背景下提高公立医院文化建设的探索

徐敏

我国医改经过了较长时间的探索和实践，已进入关键时期。2015 年，作为全国四个率先进行省级综合医改试点的省份之一，江苏医改全面启动。新医改是在我国医疗卫生事业不断发展，为了解决“看病难、看病贵”这个大背景下推行的[1]。改革公立医院是新医改中的重要一环，随着医保制度、公立医院药品加成取消等政策的不断推进、民营医院的快速增长，公立医院的发展面临着新的挑战，作为公立医院不能一成不变，也要适应改革的变化做出相应的调整[2]。要想寻求突破和发展，在医院的实际工作中就会遇到很多难题，所以建立一支立场坚定、有优质素养、追求信仰、能自觉践行全心全意为人民健康服务宗旨的医务工作者队伍就显得尤为重要，这也是对“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”新时代医疗卫生职业精神[3]的充分体现。通过提高公立医院文化建设的科学化水平可以助推和引领这支队伍的建设，从而提高公立医院的核心竞争力。

1 深刻认识提高医院文化建设科学化水平的重要性

医院文化是个很宽泛的概念，而狭义的医院文化是指医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等等。对于一家医院来说，医院文化作为其生命力和竞争力的核心要素，其水平的高低可以充分反映出医院整体素质的高低，对医院的发展起着积极的推动作用[4]。医院文化建设的重要性主要体现在以下几个方面：

1.1 指引与导向作用

切合时代需要，通过有目的地选树身边的典型事例和人物，弘扬正能量，指引医护人员树牢为群众服务的意识，树立终身学习的理念，提升服务的技能水平，建立和谐的医患关系。

1.2 促进与激励作用

通过对医院环境、软硬件的改造升级，对医疗卫生人员精神风貌的呈现来激发职工的责任心和爱岗敬业的热情，激励职工在实现人生价值的同时也促进医院的发展。

1.3 凝聚与向心作用

在医院文化建设的过程中，若职工广泛认同医院的管理理念和核心价值观，其信仰就会越发地坚定[5]。职工发自内心的期盼医院有更长远的发展，自身有更广阔的上升空间和更高的福利待遇，就会使医院的凝聚力大为提升，使人员流失减少，员工的忠诚度不断提高。

2 提高医院文化建设科学化水平要做到5 个坚持

（1）坚持以党建理论为引领。文化建设要想做得好，必须以党建为引领，坚持用科学理论来指导实践。

（2）坚持以完善的制度为保障。医院文化建设应列入年度工作计划，以常规内容结合每年的特色内容，保质保量的完成，这需要健全的制度、完善的组织架构以保障其稳定性和长期性。

（3）坚持以人性化建设为中心。公立医院改革的目的是激励医护人员的积极性，因此医院文化建设必须坚持以人为本的理念，体现人性化管理，注重医护人员身心健康方面的内容。

（4）坚持以主动创新为动力。新医改形势下，要把握时代特征，协调好创新与继承之间的关系，不仅要传承“救死扶伤”的文化理念，还要顺应改革发展，形成良好的文化氛围，激发大家的积极性和创造性，打造好的团队和品牌来服务民生。

（5）坚持以全员参与为原则。医院文化是综合体，干部群众是基础，要让广大的医护人员积极主动的参与进来，使院训、医院目标内化为职工群众的共同信仰，这样的医院文化建设才是成功有效的。

3 我院提高医院文化建设科学化水平的实践与探索

我院是一所具有老年特色的三级综合性医院。医院坚持以医疗为基础，干部保健为重点，老年医学为特色的发展思路，打造“一体两翼”的发展格局。新医改政策实施以后，医疗格局发生变化，将会对医院的效益产生影响。只有坚持以人为本的理念，才能适应改革，实现医院的可持续发展[6]。以人为本包括两方面，一方面是指“一切为了患者”的服务理念，另一方面是指“以员工为上”的管理理念。因此，我院从这两方面入手，在提高医院文化建设科学化水平方面进行了探索。

3.1 完善组织架构，强化制度保障

在院党委的统一领导下，建立由党委书记指导、分管院领导负责、党办和相关协同部门具体实施的工作机制，成立了我院文化建设领导小组和文化建设委员会，制定了实施方案，并将文化建设列入每年医院重点工作，使之形成常态化、制度化。

3.2 加强医德建设，培育良好风尚

在我院职工中通过广泛征集形成院训：厚德博爱、业精至善、传承创新。这是被职工广泛认可的信条，从岗前培训的时候就给每位新进员工灌输这种理念[7]。将职业道德教育与党风廉政建设、普法宣教联系起来，在全院范围内开展新时代医疗卫生职业精神大讨论、廉政文化月、“廉洁风险防控”专项活动等，多次组织职工观看廉政电影和专题教育片。同时，我院建立了医德医风考评体系，将其与年底评先评优、职称评定、医师定期考核、星级护士考评相结合。通过各种活动强化医护人员救死扶伤、治病救人的服务理念，培育其为患者提供优质服务的良好医德医风。

3.3 注重以人为本，打造人才团队

为充分调动医务人员工作积极性，我院实行了院内聘任；对在职人员继续参加学历学位教育给予相应奖励；有计划地安排科室人员出国学习或外出进修，推动科室建立人才梯队，注重年轻骨干的培养和个性化发展，并教育引导医务人员把个人目标与医院集体目标的实现统一起来；支持医护人员参加各种国内外会议；下大力气打造省市级重点专科，出台相关制度，加大科研经费投入、新技术新项目开展、科技成果或发表论文的奖励；鼓励科研项目申报[8]；奖金分配向临床一线倾斜。树立正确用人导向，营造良好的用人风气，医院这几年通过公开竞聘选出了一批工作业绩好、群众基础好、踏实肯干的中层干部走上管理岗位，这对努力工作的年轻人起到了很好的示范作用，激发了他们的干劲和主观能动性。

3.4 创新服务特色，提高服务可及

医院采取了公费患者在诊间直接记账、利用自助挂号机、网上APP 等多途径预约挂号[9]、开设方便门诊、增加专家门诊次数、网上查询检验结果等举措，为患者就诊、取药及查询等提供了便利。作为省老年病医院，医院配备了适老化设施，如门诊配备了轮椅、老花镜、放大镜；卫生间配备了高脚坐便器和扶手，以方便不宜下蹲的老年人如厕；电梯升降及关门均调节至较缓慢的速度；新增了多个老年医学研究室，专门从事老年相关疾病的研究。这些处处体现了“以患者为中心、以医疗质量为核心”的理念，受到患者的好评。

3.5 树立医院品牌，根植公益理念

医院品牌是医院文化建设的结晶。新医改强调公立医院的公益性，医院充分利用自身优势，结合主题宣传日、重阳节等，组织医护人员深入社区、广场等开展公益宣传及义诊活动，发放健康教育资料，免费为居民测量血糖和血压。医院设置了“院庆月”，从2016 年起，在每年11 月举办“院庆月”系列活动，至2019 年已是第四届，为医院树立了良好的品牌效应。

3.6 开展丰富活动，增强文化认同

组建医院首支国旗护卫队，举办升旗仪式；要求全院职工佩戴胸牌，全体党员佩戴党徽上岗；每年为职工安排体检；在可及范围内帮助职工解决子女入托、上学、租房等问题；对生病职工及时送去关爱与慰问，教育职工爱国爱党爱院爱家。丰富职工的文化生活，如每年均开展“读一本好书”征文、植树、走湖、登山月、妇女节活动、趣味运动会等，其中读书征文活动已成功举办了11 届。连续三年举办青年医护文化沙龙，重视员工的职业规划与引导[10]。组织鼓圈、插花、烘焙、礼仪活动，为职工舒缓心情，减轻职业压力。

3.7 坚持价值观引领，积极传播正能量

医院一向重视先进榜样作用，通过先进个人、优秀共产党员、“中国好医生、好护士”、医德之星等的评选，树立身边标杆，引导医务人员学先进、比先进、超先进。医院还举办了“讲身边的人，说感动的事”演讲比赛，注重发现身边创造出不平凡业绩的平凡人，加以多方宣传，并以此为契机倡议全体职工不断挖掘新的典型事例或人物，通过选树典型，向院内外传播正能量[11]。

3.8 加强内外宣传，树立良好形象

医院通过电视、报纸、广播、杂志、微信、微博、官网、企业微信号等多种途径，对外以专家访谈、在线答疑等方式进行全方位的宣传；对内把医院的发展动态、会议精神及时通报给职工，做好院务和党务公开。建立了医院兼职新闻宣传员队伍，制定了《新闻宣传通讯员职责及考核办法》，鼓励发动一线工作人员在日常工作中及时捕捉身边发生的人和事的最佳角度、最佳表情，创作出时效性强，富有生命力的作品[12]。

3.9 进行科学改造，营造舒适环境

医院近几年逐步分批对部分病区、门诊及医院环境进行局部改造，部分科室进行了整体再造。建设了全新的药物临床研究病区、肾内科病房、微创外科病房、特约门诊等，建造了地下停车库、观光电梯、楼顶花园、生态连廊，设置了门诊大型电子显示屏、自助挂号机、咖啡机、银行ATM 机等。改造后的环境适应了时代的变化，追求更加合理的布局，既符合医院建筑学的要求、院内感染的规范及我院老年特色，也为患者提供方便的就诊环境和舒适的就诊体验，同时还要给患者及医护人员带来美的享受。

医院文化建设可以有效推动医院的改革发展，这是一项长期、系统工程，需要不断的积累和沉淀。新医改背景下，公立医院遇到前所未有的挑战和机遇，只有建立健全医院文化的管理体制和运行机制，完善组织架构，制订长期规划，通过科学化管理，形成优良的文化氛围，增强员工的危机意识，促进员工自觉提高服务意识与质量，在社会上汇聚良好的口碑，才能形成医院的品牌特色，从而增加市场竞争力[13]。