课程思政融入医学专业课程教学的路径探索*

胡劲松， 雷 莉，王 渊， 张 明**

(1 西安交通大学医学部基础医学院，陕西 西安 710061，jinsong.hu@xjtu.edu.cn；2 西安交通大学医学部人才培养处，陕西 西安 710061)

1 课程思政是落实立德树人根本任务的战略举措

1.1 教育是立国之本，强国之基

新中国成立以来，中国人民在中国共产党的领导下取得了举世瞩目的伟大成就，目前正处于实现中华民族伟大复兴的关键历史时期。当今世界，激烈的国际竞争的本质是以经济实力和科技实力为基础的综合国力的竞争，归根结底是人才和教育的竞争。当今世界强国的崛起无不经历了教育的崛起。建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，也是实现中华民族伟大复兴的中国梦的必然要求[1]。从这个意义上讲，教育是影响一个国家和民族未来最根本性的事业。德育是教育的基础性工程。“才者，德之资也；德者，才之帅也”(司马光《资治通鉴·周纪》)，人无德不立，育人的根本在于立德[2]。高校的根本任务在于培育对于民族、国家、社会、人民有益之人，这就要求高校要把德育作为学校育人的根本来抓。

1.2 课程思政是深入学习贯彻习近平同志关于教育的重要论述和全国教育大会精神，奋力开创新时代教育工作新局面的重要抓手

近年来，以习近平同志为核心的党中央始终坚持把教育放在优先发展的战略地位，并多次就高校思想政治工作发表重要讲话。在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议上，习近平同志强调高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。高校思想政治工作要因事而化、因时而进、因势而新；各类课程都要与思想政治理论课同向而行，形成协同效应[3]。2018年5月2日，习近平同志来到北京大学考察，强调要把立德树人的成效作为检验学校一切工作的根本标准，真正做到以文化人、以德育人。在2018年9月10日召开的全国教育大会上，习近平同志强调要在党的坚强领导下，全面贯彻党的教育方针，坚持马克思主义指导地位，坚持中国特色社会主义教育发展道路，坚持社会主义办学方向，立足基本国情，遵循教育规律，坚持改革创新，以凝聚人心、完善人格、开发人力、培育人才、造福人民为工作目标，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，加快推进教育现代化、建设教育强国、办好人民满意的教育。2019年3月18日，习近平同志主持召开学校思想政治理论课教师座谈会时再次强调，办好思想政治理论课最根本的是要全面贯彻党的教育方针，要坚持马克思主义指导地位，贯彻新时代中国特色社会主义思想，坚持社会主义办学方向，落实立德树人的根本任务。

2 医学教育与课程思政的内在统一

2.1 医本仁术，医德赋予医学灵魂

药王孙思邈说过“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦。”所谓行大医者以解决众生疾苦为大，然而只有具备精诚者，才可承大医之名，“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德[4]。晋代杨泉指出“夫医者, 非仁爱之士不可托也, 非聪明理达不可任也, 非廉洁淳良不可信也。”作为医生, 不仅要有扎实的医学知识与技能, 更要有高尚的医德[5]。古往今来，古今中外，医生一直是备受民众尊重的职业,“不为良相则为良医”“医者父母心”“悬壶济世”这些都是对医生职业的肯定和尊敬。医德是医务工作者在医疗活动中应该遵守的职业道德。医学是医术和医德的统一体，医德必须通过医术来体现；医术是医学的躯体，医德则是医学的灵魂。医德教育伴随医学的出现而自然衍生,始终是医学教育不可缺少的天然组分。

2.2 人文精神始终是医学的重要内核和自然属性

医学人文精神强调一切从人性出发，强调在医疗过程中倡导“以人为本”，对患者关心、关怀和尊重。重视人文是中西方医学的古老传统。希波克底认为“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”是医学，“为病家谋利益”是医学活动的最高标准[6]。随着传统医学模式向生物-心理-社会模式转变, 疾病不单纯由生物因素所致，心理和社会等人文因素被认为在疾病发生与治疗中也发挥着重要角色。从这个意义上讲，注重对人关怀业已成为现代医学重要的内核以及自然属性。我国医学高等院校在20世纪80年代陆续开设以《医学伦理学》等为代表的医学人文课程，时至今日医学伦理等人文精神已融入医学研究、临床、医患关系的各个方面。

2.3 医学的哲学存在客观上决定着二者之间存在密切的内在联系

医学哲学是关于医学领域普遍现象的一般本质和规律的哲学学科，是哲学交叉与医学的分支。医学哲学是医学中的哲学, 哲学是医学的指导, 医学则是哲学的基础。一个完整的生命应该由“身”和“心”两个部分构成，不仅需要健康的身体，还需要健康的精神。医学从身体入手解决人身在时空中的延续与存在；而哲学则致力于解决人精神层面的有限性，从这个意义上说，哲学也是一种医学。而从医学和哲学发展的历史角度来看, 医学和哲学二者密不可分共同支撑着生命的完美[7-8]。

医学作为实践性很强的学科自身也包含有很多的哲学思想。比如，医学强调疾病共性与个体差异之间的对立统一。同时，尽管医学研究突飞猛进，但实际上目前医学对疾病的认识还很不深入，大多数疾病还不清楚发病机制，尚未找到有效的治疗手段。这就要求我们在教学过程中要让学生充分认识到现代医学的有限性与不足。在医学课程尤其是临床课程教学过程中除了强调其科学性，还应注意运用马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义观点来培养学生的辩证思维能力。

3 医学专业课程思政建设的路径

2017年以来，教育部相继发布了《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》《高等学校课程思政建设指导纲要》(2020年6月发布，下文简称《纲要》)等系列文件来全面推动课程思政的建设。《纲要》明确要求结合学科与专业特点，有针对性地对课程思政的教学体系进行设计。以医学类专业课程为例，要求在课程教学中强化医德医风教育，培养党和人民信赖的好医生。围绕上述目标，结合西安交通大学的经验，笔者认为医学专业在建设课程思政的过程中应该结合自身特点从以下几方面发力。

3.1 将知识传授和价值引领相融合，营造“三全育人”校园文化氛围

核心价值观是一个国家和民族的文化内核，承载着一个国家和民族的精神追求。社会主义核心价值观是对中华优秀传统文化的继承和发展，是当代中国精神的集中体现。高等学校作为培养高素质人才的重要阵地，在人才培养过程中注重培育和践行社会主义核心价值观是其重要使命。良好的校园文化氛围可以起到“以文化人”的作用，是拓展课程思政的有效载体。加强校园文化建设，是实现“三全育人”的重要组成部分。独具特色的校园文化能够为青年大学生打上鲜明的烙印，潜移默化影响他们未来的人生价值取向。西安交通大学以及西安交大医学建校发展历史中所凝练出的“抗战迁陕”和“西迁精神”，已成为西安交通大学医学教育骨子里最独特的校园文化。1937年抗日战争爆发后，为反抗日本侵略，延续学脉，一批国立北平医学高等专科学校(今北京大学医学部前身)的师生历经坎坷从北平西迁至陕西并辗转多地办学，开创了西北高等医学教育之先河。在80多年的西安交大医学教育历程中，逐渐铸就了“兴医强国，艰苦奋斗，精勤育人，救死扶伤”的“抗战迁陕精神”。20世纪50年代，老一辈交大人响应党的号召，“打起背包就出发”，从繁华的上海迁至西安，建设西安交通大学，创造了中国高教史上的奇迹，在此过程孕育和形成“胸怀大局，无私奉献，弘扬传统，艰苦创业”的“西迁精神”。“西迁精神”的核心是爱国主义，其精髓是听党指挥跟党走。为了将知识传授与价值引领进行有机融合，西安交通大学医学部以“西迁精神”和“抗战迁陕”精神为指引 ,精心营造昂扬向上的校园育人文化氛围。历史是最好的教科书。西安交通大学校园以西迁博物馆以及医学教育史馆真实再现了这些“流金岁月”，成为学生接受爱国教育的基地。此外，老一辈医学人献身医学的光荣事迹也是我们开展思政教育的生动案例。例如，我校殷培璞教授四十年扎根陕西大骨节病病区，将毕生精力奉献给大骨节病防治直至生命最后一息。殷培璞留下的最后一句话“请把我葬在这荒山上，让我看着这里的孩子，不再受病痛的折磨，不再一瘸一拐地走路！”更是激励西安交大医学生将学医理想与祖国命运紧紧联系在一起的鲜活教材。还有攻克克山病的王世臣教授、以话剧《我是董淑芬》形式再现的我国西北口腔医学整形事业及为西安交大附属口腔医院的创建和发展作出卓越贡献的董淑芬教授。此外，通过大力宣传身边的全国医德标兵、全国五一劳动奖状获得者、中国好医生等先进典型，这些都为营造积极向上的校园文化注入了源源不断的活水。

3.2 基于课程特点分类施策，善于挖掘不同课程特有的思政元素

苏格拉底认为一切知识都具有“善性”，问题在于是否有发现其的慧眼。在医学课程思政建设过程中，应该充分考虑到不同门类课程的特点，立足课程特色，挖掘思政教育与专业知识的交汇融通点。事实上，我们国家每一门医学课程背后的学科发展史几乎都能折射出新中国医疗卫生事业发展的历程。例如，在《医学微生物》教学中，被誉为“中国脊髓灰质炎疫苗之父”的病毒学家顾方舟，带领团队在极其艰苦的条件下研发出脊灰糖丸疫苗，为实现我国全面消灭脊髓灰质炎奉献了一生。有“东方巴斯德”美誉的世界著名微生物学家汤飞凡在世界上不仅发现了沙眼衣原体，更为了研发疫苗而以身试毒。《生物化学》课程关于蛋白质结构的部分，选取我国科学家在20世纪60年代艰苦条件下在世界首次实现人工全合成具有活性结晶牛胰岛素的故事。《医学遗传学》课程中基因组部分，杨焕明院士代表我国参加人类基因组计划，推动我国基因组学相关研究进入世界前列的事迹。临床内科血液肿瘤部分，国家科学技术最高奖获得者、上海瑞金医院王振义院士团队在全球率先应用全反式维甲酸以及三氧化二砷攻克急性早幼粒细胞白血病治疗方法的案例。我国器官移植外科的奠基人之一、被称为“中国外科学之父”的裘法祖，我国现代妇产科学的奠基人林巧稚等，把这些医学大家高尚的情操故事及科学史话融入专业课程的课堂教学，本身就是生动的课程思政。

3.3 注重教师队伍建设和思政素养培养

教师是高校教育教学工作中将立德树人根本任务贯彻到一线教学中的组织者和实施者。发掘和强化各类课程的育人功能，切实提高人才培养质量，要充分发挥好高校教师队伍的主力军作用。只有每一位任课教师深刻认识到课程所应具有的育人功能，守好一段渠、种好责任田，主动承担起育人责任，课程思政才能落到实处并结出硕果。这就要求每一位专业课老师，一方面要有深厚的专业知识积累；另一方面还更要掌握好该门课程背后所蕴藏的社会价值，将专业知识有机地应用于学生的立德教育[9]。必须看到，占到高校教师总数80%的专业课教师的思想政治教育理论素养相比较专业思政教师还存在明显差距，这就要求各高校因地制宜，有针对性地加强对专业课教师思政素养的培训。充分发挥课程组、教学团队、系、院等各级基层教学组织的作用，通过举办现场教学观摩、讲座活动、研修班等构建多层次、立体化的理论培训体系。同时还应鼓励教师结合自己的学科特点以及教学风格将思政元素自然融入课程教学中去，防止出现“两张皮”现象。

3.4 完善思政教育教学管理体系，建立健全课程评价体系

在新一轮高等教育教学改革中，“以学生为中心”的教学理念正在从深层次影响着我国的本科教育教学改革。“以学生为中心”的教学的核心是教学活动由以教师为主体的“教”向以学生为中心的“学”转变，强调并尊重学生的个体化差异，所倡导的是一种结果导向性的价值观[10]。从这个意义上讲，其与课程思政的目标是同向同行的。同时，“以学生为中心”的教学改革也对高校教学管理制度提出了新要求，需要针对性地调整人才培养目标，修订教学大纲，完善教学保障条件，实现教学制度刚性与给予教师和学生个性化与人性化操作弹性之间的平衡。

进一步健全课堂教学评价体系。将课程教学评价、学习效果评价从单一的专业维度，向人文素质、岗位胜任力、社会责任感等多个维度延伸，特别在课程评价体系要认真贯彻落实教育部关于清理“五唯”的各项要求，回归教育的本质与初心，为推进课程思政创造良好的制度条件。加强教师的师德师风建设，对于师德师风问题实行一票否决。对于每门课程所挖掘出来的思政元素应该通过必要的审查机制进行审核把关。把教师参与课程思政建设情况和教学效果作为教师考核评价、岗位聘用、评优奖励、选拔培训的重要内容。在教学成果奖、教材奖等各类成果的表彰奖励工作中，突出课程思政要求，加大对课程思政建设优秀成果的支持力度。

3.5 注重实践，发挥好第二课堂的协同作用

传统的重理论轻实践的德育工作模式已不适应新时代赋予高校培养创新型人才发展的需要。在思政课程、课程思政之外，还应探索其他灵活有效的德育模式。第二课堂是相对课堂教学(第一课堂)外所进行的教学活动，具有突出的实践性特征。以培养学生实践和创新能力的大学生创新性实验计划以及各种竞赛、学术报告等均是第二课堂的重要形式，也是有效的实施课程思政的载体[11]。依托第二课堂搭建协同育人思政平台，是课程思政的外延和有益补充。