彩超在老年肝囊肿诊断中的效果

魏夏 鞠涛

1 天津市和平区五大道街社区卫生服务中心 （天津 300000）

2 天津医科大学总医院放射科 （天津 300052）

内容提要：目的：观察分析彩超在老年肝囊肿诊断中的效果。方法：抽取2017年5月～2018年5月肝胆外科接诊的老年肝囊肿患者49例，所有患者均需要接受B超检测和彩超检测，将两次检测的结果与病理检测结果进行对比，以此来观察彩超在老年肝囊肿诊断辅助的效果。结果：本次实验中，同一医生组经过病理检测，确定所有患者均为肝囊肿，但彩超检测的确诊率，误诊率均明显优于B超检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩超的优点在于对血流情况的检测，对于肝囊肿的出血情况具有较为准确地的表达效果，因此在为老年肝囊肿症状在诊断时，应当选用更具有参考价值的彩色超声方式检测，但出于提高确诊率的目的，在必要的情况下，仍然可以为患者加用B超检测仪进行确诊。

老年肝囊肿是指发生在老年群体中的肝脏囊肿症状，这种病症是肝脏良性病变，不会引起肝细胞癌变，但仍然会对患者的肝脏造成压迫并引发腹部疼痛，主要的治疗方式以腹腔镜下开窗治疗为主，手术方式简单，但容易复发，因此需要定期检测，另外则是获得性肝囊肿（肝包虫囊肿、肝脓肿等）需要进一步进行区分，还需要与肿瘤性、结核性肝囊肿进行区分，因此提高患者的检测率具有必要性[1]。相关的检测方法中，B超是最为常见的检测方式，具有效果明确和费用较低的优势，但随着实验研究的深入，相关的报道发现彩超对老年肝囊肿同样具有较高的检测率[2]。为了进一步提高患者的确诊率，减少肝囊肿对老年患者的影响，本文中开展检测对比实验，以此来观察两种检测方式的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2017年5月～2018年5月肝胆外科接诊的老年肝囊肿患者49例，其中男性27例，女性22例，年龄62～72岁，平均（66.11±3.44）岁，所有患者均需要接受B超、彩超和病理检测，以病理检测为金标准。本次实验纳入患者在病理检测后确定为老年肝囊肿，排除其中接受过肝损伤治疗、肝脏手术、凝血功能异常、合并其他恶性肿瘤的患者，所有患者及其家属均表示同意实验并签署了实验同意书，对3次检测结果进行判断的医生均为同一组，来自肝胆外科、B科室，均接受双盲测试。

1.2 方法

本次实验中，所有的患者均需要接受3次检测，分别为病理检测，由腹腔镜手术开窗手术后取切除组织进行确诊。B超检测时，为患者重点观察右上腹，肝脏左右叶，检测人员在发现囊肿后，观察囊壁厚薄，囊肿后方回声，侧方声影，单发还是多发，推测是否有可能出现邻近囊肿沟通，其中以带状回声代表囊肿内的隔膜回声，以弥漫性的点状弱回声为囊肿合并感染、出血。彩色超声检测主要则从患者的肝左叶开始，沿左肋缘下斜至左正中旁扫查，在找到囊肿部位后，从多个切面来观察患者的病变部位，整理出相应的图像集合，完成后再进行观察。

1.3 观察指标

本次实验中，同一医生组需要对患者的B超和彩超诊断结果进行2次双盲判断，并就腹腔镜手术开窗手术后取切除组织的病理检测标准为金标准，计算B超和彩超两种检测方式的确诊率和误诊率，以此来观察两种检测方式的效果，确定彩超在老年肝囊肿诊断中能够发挥的作用。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以%表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

比较结果显示，B超检测的确诊率为81.63%（40/49），误诊率为16.33%（8/49），彩超检测的确诊率为95.92%（47/49），误诊率为2.04%（1/49），差异均具有统计学意义（P＜0.05），确诊率和误诊率的比较结果分别为（χ2=10.2461，P=0.001）、（χ2=12.2405，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），彩超对于肝囊肿病症在确诊率和误诊率上较B超检测均有更为明显的优势，能够更好地帮助医生对患者的病症进行确诊，从而帮助医生为其制定和实施相应的手术、药物治疗计划。

3.讨论

肝囊肿分为单纯性肝囊肿、多囊性肝病以及肝包虫病，单纯性肝囊肿对患者的影响最小，最严重的情况下会导致患者的右上腹肿块增大，造成腹部疼痛和呼吸受限，多囊性肝病则导致患者的肝出现多个囊性软结节，影响患者的肝功能，而肝包虫病则会导致患者的肝脏体积增大，影响到肝功能和周围组织[3]。

王丽[4]在其研究中表示肝囊肿在彩超检测中主要表现为肝内出现圆形、椭圆形状的异常回声，彩超的回声显示囊壁更加光整，并且后方回声也相对更强，囊腔内出现飘浮点状回声，这与B超回声具有一定的相似性，但相较于B超，彩超检测能够发现肝囊肿部分的边界更加清晰，特别是在患者的囊肿出现出血情况后，B超对于血流信号并不敏感，容易导致患者被错诊和误诊，而彩超能够有效地对出血情况进行显示，一旦患者的囊肿中出现感染和出血情况，彩超便能够有效地将其进行显示。并且B超对于肝囊肿、肝包虫囊肿、肝脓肿、肝血管瘤的识别较为有限，黄洁萍[5]在其研究中表示，肝包虫囊肿与肝囊肿的区别在于前者能在囊肿中看到子囊，并可见囊肿塌落，囊液减少，肝脓肿则多表现为边界模糊，回声杂乱，肝血管瘤则会显示出更丰富的血流信号，包膜和边界也有较大区别。从本次实验的结果来看，同一医生组经过病理检测，确定所有患者均为肝囊肿，但彩超检测的确诊率、误诊率均明显优于B超检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可见彩超的检测效果明显优于B超。根据张昕[6]的研究显示，老年肝囊肿患者发病多是因为肝内胆管壁退行性引起节段性扩张，进而诱发原有的肝囊肿出现异常流血情况，因此能够更好地对血流的丰富程度、运动情况进行检测，所以彩超的检测效果明显优于B超检测[7]。

综上所述，彩超的优点在于对血流情况的检测，对于囊肿的出血情况具有较为准确地表达效果，因此在为老年肝囊肿症状在诊断时，应当选用更具有参考价值的彩色超声检测，但出于提高确诊率的目的，在必要的情况下，仍然可以为患者加用B超检测。