预见性护理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用效果

邵莉莉

(郑州市第六人民医院，河南 郑州 450000)

肝硬化是一种发病率较高的慢性肝脏疾病，随着病情进展，患者常出现各种并发症，其中以消化道出血为主，由于病情较急，会对患者生命健康及生活质量造成严重威胁，加之患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对临床疗效造成一定影响[1]。临床实践表明，预见性护理可改善患者不良情绪，使其积极配合临床治疗，提高疗效并对预后康复具有重要意义[2]。本研究通过观察预见性护理对肝硬化合并消化道出血患者的影响，以探讨该疾病的正确护理模式。

1 对象与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年6月郑州市第六人民医院收治的92例肝硬化合并消化道出血患者，排除重要脏器功能障碍以及中途退出者，男59例，女33例，年龄为30～72岁，平均(47.19±7.94)岁，初次出血54例，反复出血38例，根据出血量分为<500 mL患者29例，500～1 000 mL患者43例，>1 000 mL患者20例。将所有患者以随机数表法分为对照组(45例)和观察组(47例)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法对照组患者入院后进行相关检查，密切观察生命体征和临床症状变化，在明确诊断后立即实施抢救，包括药物止血、压迫止血、体位护理、饮食护理和皮肤护理等措施，并根据患者病情及时给予血容量补充、抗休克治疗和维持酸碱平衡治疗，预防并发症。如果患者出现呕血和黑便，则应高度重视，及时进行口腔护理及便血护理。观察组患者在常规护理的基础上接受预见性护理[3-4]。(1)加强消化道出血高发时段(早晨5点～6点和下午4点～5点)的病情巡视，如患者有喉头异物感、胃部不适、恶心等症状时，应考虑出血先兆的可能性，做好预见性病情判断，准备处理措施，并及时通知主管医生。如患者患有肝硬化门静脉高压的临床症状，应常规服用降门静脉高压药物，防止再出血，并提前做好食管胃底静脉曲张破裂出血的护理抢救准备。针对可能呕血患者，应取平卧位，头偏向一侧，并在床边准备吸引装置，防止呕吐物呛入气管。(2)心理干预。因出现呕血和便血症状，并经过各种抢救措施，患者很容易出现恐慌、焦虑等不良心理，护理人员在常规护理工作的同时，应预见性地进行心理辅导，积极向患者讲解各种治疗措施的必要性、仪器的正确使用方法以及出血时自我保护，让患者了解自身疾病，减轻心理压力，消除负面情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。(3)预后护理。护理人员给予患者出院前指导，介绍出血预防、早期识别以及应急处理等相关内容，按时服药，养成合理作息、饮食习惯，出院时可向患者发放健康手册。

1.3 观察指标记录两组患者止血时间、出血复发例数和住院时间，入院时和出院前对两组患者分别进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评，并在出院前进行护理满意度评价。

2 结果

2.1 治疗效果观察组止血时间、住院时间短于对照组，出血复发率[4.26%(2/47)]低于对照组[17.78%(8/45)]，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 SAS和SDS评分两组患者入院时焦虑和紧张心理状态评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，两组出院前SAS和SDS评分均有明显下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较分)

注：与同组入院时比较，aP<0.05；与对照组出院前比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.3 护理满意度观察组护理满意度(45例，95.74%)高于对照组(36例，80.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.414，P<0.05)。

3 讨论

消化道出血是肝硬化常见的并发症，病情进展迅速，且患者多存在恐慌的不良心理反应，在一定程度上影响治疗效果，所以在治疗的基础上给予有效的护理干预，对保护患者生命健康及改善生活质量均具有重要意义[5]。近年来，随着临床护理干预工作的不断创新，预见性护理措施受到广泛重视，护理人员根据患者病情，有预见性地采取主动防范措施，准确发现潜在的护理问题，并及时予以相应的解决方案，从生理和心理等方面去评估和照顾患者，对护理质量的提高起到保障和促进作用[6]。

本研究发现，观察组患者止血时间、住院时间短于对照组，出血复发率低于对照组，说明预见性护理干预措施能使护理人员对肝硬化合并消化道出血患者的病情、治疗以及护理等有全方位的认识，进而采取针对性干预措施，防范护理风险，避免并发症，提高临床效果。观察组患者出院前SAS和SDS评分均有明显降低，且低于对照组，提示预见性护理可缓解患者心理负担，使其以稳定的心态积极面对治疗，有效消除焦虑和抑郁症状。观察组护理满意度高于对照组，提示预见性护理干预措施不仅可加快病情康复，还可积极消除患者自身消极情绪，对护理质量以及护理满意度的提高具有重要意义。

综上，预见性护理干预在肝硬化合并消化道出血中的应用效果满意，可改善患者不良心理状况，提高临床康复效果及护理满意度，值得推广应用。