怎么如何提高血常规检验的质量

周宁希2

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

血常规检查是医学检查中的基本项目，随着科学技术的发展，临床医学检验的自动化程度越来越高，可检查身体的项目也愈发增多。机械设备的更新以及对三大常规检查意识的提高，使得临床检验最基本的血常规、尿常规、便常规检查的检测报告越来越准确。但临床医生在分析数据时要具有一定的分析能力，根据可能影响数据的相关因素，从而准确把握病人的身体状况。我们要提醒病人在血常规检验时应注意的事项，不断提高血常规检验的质量，降低相关因素对数据的影响，减小误差，从而获得更加精准的检验结果，以防给病人带来不必要的烦恼。

一、血常规检查

病人来到医院，医生询问病情后总会让病人做一个血常规检查，那么血常规检查主要检查的是什么呢？血常规检查主要是检查血液中的白细胞、红细胞、血小板的参数，通过数据分析得知病人是否患有贫血、细菌感染、白血病、病毒感染等一系列的血液疾病。血常规检查是检查血液中白细胞、红细胞、血小板的参数，那么参数的增多和降低分别代表什么？首先，我们的血常规检查数据会有一个参考范围，参考范围是用统计学的方法，采用95%的可信区来制定的范围，也就是95%的健康人得出来的血常规报告都在这个参考范围之内，但还有5%的健康人不在这个参考范围内，但这并不能说明这5%的健康人是病人。如果检测单上的数据超过了参考范围，比如血常规中的白细胞、红细胞以及血小板数量明显减少，那么这可能代表病者患有再生贫血性障碍，或者是血液系统难治疗的疾病。如果白细胞升高，红细胞及血小板数量减少，则有可能是病者患有白血病，甚至是急性白血病。白细胞总数的降低和分类异常跟患者长期接触放射线、长期服用抗生素和抗肿瘤药物有关。

二、如何提高血常規检验的质量

血常规检验结果会受到多种因素的影响，要结合临床做出正确的解释。首先患者的年龄、性别、体重、身体结构、活动状况、职业、生活习惯等都会影响血常规检查的结果。其次，在检查过程中，还会受到检测方法，检测时间长短的影响。想要提高血常规检验的质量，我们需要从血常规检验前、血常规检验中和血常规检验后这三个方面进行质量把控，从而提高血常规检验的质量。

（一）血常规检验前的质量把控

有数据报道，从病人开始填写检验申请单到检验标本送至实验室会占据检验时间的一半以上，在这个时间段出现检验质量问题的概率高达70%，因此我们要做好血常规检验分析前的质量控制，从而保证血常规检验结果的准确。在填写检验申请单时，病人要写清自己的姓名、年龄、性别、以及疾病的诊断名称，医生要仔细询问病人的服药史和检查血常规的既往史。患者在进行血常规检验前，要避免剧烈运动，心态不要过于紧张，不宜过饱或过于饥饿，这些都会使得体内血细胞增加，从而影响检测结果。医护人员进行血液标本的采集时，采集方法通常是静脉采血和末梢毛细血管采血。实验数据表明静脉血采取的血样是最可靠的标本，手指末梢采血的方法准确性和重复性要比静脉血采取的方法低。末梢处采血速度慢，出血不畅，组织液混入或血小板粘附于皮肤，刺穿处形成微血块，会导致末梢血白细胞计数增高，血小板计数明显偏低。医护人员在静脉采血前还要注意检查注射器和针头的连接部位，防止空气进入，否则产生泡沫，发生溶血;采血的部位要选择无溃烂的地方;采血时不要反复穿刺，否则会造成血肿和血标本溶血。用末梢采血法采集血液标本时，也要注意按照流程进行，第一滴血要擦去不用，采用第二滴血。采血时还要注意病人的体位，第一次血常规采用坐位，第二次复查血常规时也要采用坐位。

（二）血常规检验分析中的质量控制

采血完成后，要将血液标本尽快送去实验室检测，减少运输和储存的时间，因为血液采集后血细胞的代谢、蒸发和升华以及化学作用微生物降解，都会影响标本的质量。（下转第页）

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血标本采集的关键在于血液和抗凝剂的比例，如果血液比例过高，则会导致微凝血块的可能性增加。在用血细胞分析仪时，微血块可能会阻塞仪器，从而影响数据。因此我们在分析血液标本时，要采用EDTA抗凝的静脉血标本。我们在采血后，血样要放置5分钟以上，这样才能让血液和抗凝剂很好的融合，但超过30分钟则会使得末梢血白细胞和血小板计数明显偏低。我们在检测时利用全自动血液分析仪进行血液常规检验，要选用配套的原装试剂。因为溶血素不好会导致溶血不完全，影响血细胞的检验，造成白细胞数假性增高，血红蛋白偏低，也可使白细胞分类计数不准确。仪器我们也要经常保养，清洗仪器的管道，去除管中的残留血液、吸附蛋白和纤维，进行空白试剂，本底符合要求。

（三）血液常规检验分析后的质量把控

我们对血标本进行血常规检验后，如果出现了血细胞计数结果明显异常或是血细胞直方图异常的情况，要进行显微镜复查。如果有异常项目，最好做一个外周血图片的检测，看看白细胞、红细胞、血小板的形态数目有无异常，染色有无异常，从而排除血液系统疾病。如果检验结果异常或呈阳性，要及时与临床医生取得联系，询问病者的资料，对结果进行分析，纠正潜在的实验误差，提高检验质量。

结语：

血常规检查是检测各种血液病的依据，也为其他疾病的诊断提供了信息，因此我们要意识到血常规检验的重要性，提升血常规检验的质量。同时病人要积极配合检测人员，检测人员要按照规程操作，尽量把人为因素引起的误差降到最低。

参考文献：

陈丹丹.探讨血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：91-93.

尚俊东.提高血常规检验质量的方法分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：189-190.