胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床分析

霍宏程

【摘 要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果。方法：选择2017年10月至2018年10月收治的54例快速心律失常患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各27例。对照组患者接受胺碘酮治疗，观察组在此基础上联合应用美托洛尔进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为92.59%，对照组70.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的SBP、DBP、HR、LVEF、CO、E/A指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗快速心律失常患者，联合应用胺碘酮和美托洛尔治疗，可显著提升患者的临床治疗有效性，改善患者的临床病症，降低患者临床不良反应发生概率。

【关键词】快速心律失常;胺碘酮;美托洛尔;疗效;安全性

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

快速心律失常是临床中一种常见的心血管疾病，其临床症状多表现为心悸心慌，胸闷以及头晕等。该病症发病较急，且病情较严重，在病情发生后，如果不进行及时的治疗，容易发生心源性猝死等现象，因此对于发生快速心律失常的患者要进行及时的救治，减少后期并发症的发生，保证患者的生命健康安全[1]。目前臨床中治疗快速心律失常一般采用胺碘酮进行治疗，但治疗疗效一般，安全性较低。本研究探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2018年10月收治的54例快速心律失常患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各27例。纳入标准：依照《国际心肺复苏与心血管急救指南》相关内容对患者进行筛选：①心功能评级在Ⅲ级及以下;②心电图诊断中显示患者为室性、室上性心动过速;③心室率不小于每分钟120次;④临床症状以头晕、胸闷以及无力和心悸为主。排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍或者哮喘等疾病;②存在房室传导阻滞;③心功能Ⅳ级以上。其中对照组中男15例，女12例;年龄47-78岁，平均年龄（67.59±6.33）岁。观察组中男14例，女13例;年龄48-79岁，平均年龄（68.85±5.99）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者仅使用胺碘酮进行治疗，具体方式为在20ml浓度为5%的葡萄糖溶液中溶入2.5mg/kg剂量的胺碘酮，通过静脉点滴的方式进行注射治疗，每天注射1次，连续注射1周，在此期间根据患者心率不同的改善情况对胺碘酮的剂量进行调整，但是每日对胺碘酮的使用剂量不得超过5mg/kg。观察组患者使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，在上述对照组患者治疗的基础上，在使用美托洛尔，用法如下，在患者注射完胺碘酮30分钟之后，在20ml浓度为5%的葡萄糖溶液中溶入5mg的美托洛尔通过静脉点滴的方式进行注射治疗，每天1次。连续注射1周，同样的在治疗期间根据患者心率不同的改善情况对美托洛尔的剂量进行调整，每日对美托洛尔的使用剂量不得超过15mg。

1.3 疗效判定标准[2]显效：胸闷、心悸等临床症状消失，心率减缓10次/min以上，且窦性心律超过60次/min，心电图正常。有效：胸闷、心悸等临床症状与心电图明显改善，且心率减缓5-10次/min。无效：未能达到上述有效标准。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数标准差（）表示，采用t检验;计数资料以百分率（%）表示，采用检验，并以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为92.59%，对照组70.37%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率7.41%，对照组18.52%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的SBP、DBP、HR、LVEF、CO、E/A指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速心律失常是心脏病中的一种，最多见于冠心病患者，主要是由于窦房结外产生激动，或者窦房结激动异常，导致传导缓慢，或者出现异常通道传导而引起，快速心律失常的预后与心律失常的诱因、血流动力障碍程度以及疾病的演变趋势有着重要的关系，患者如不能得到及时有效的治疗，继续发展可累及心脏发生心力衰竭，严重时甚至出现猝死，对患者的生命安全造成严重影响，因此，在治疗时应以控制心率，稳定血流动力，防止复发，同时最大限度的减少不良反应为治疗原则[3]。

作为广谱类抗心律失常药物，胺碘酮能够发挥抗β受体阻滞以及抗心律失常等双重作用，能够使动作电位时长得到延长并可使窦房结自律性得到降低，但是单独用药临床疗效较为有限，而且长期用药容易引发心脏反应、肺纤维化等不良现象。美托洛尔可对心肌细胞钾外流以及钙、钠内流产生阻断作用，能够使心脏电生理得到稳定，同时还可使心率得到减缓并使患者收缩压得到降低。胺碘酮和美托洛尔具有相近的药理特征，两种药物联合应用能够使协同作用得到充分发挥，同时还能够减少不良反应。

本研究结果显示，治疗结束后观察组的心功能各项指标改善及总有效率均高于对照组，观察组不良反应率低于对照组。综上所述，在快速心律失常患者中应用胺碘酮联合美托洛尔方案进行治疗能够有效提高临床治疗效果，改善患者心率和血压水平，且不良反应发生率低，是安全有效的治疗方案。

参考文献

孟 鑫. 评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性[J]. 中国医药指南，2019，17（19）：30.

魏显敬，谢莲娜，王凯君. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J]. 陕西医学杂志，2018，47（6）：796-799.

贾 周. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（17）：120-121.