综合护理干预结合动态血糖仪监测对老年糖尿病患者心理状态及低血糖发生的影响

孟文红

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，具有较高的发病率，而患者长时间处于高血糖状态下，可对其心脏、肾脏等重要脏器造成不同程度的损伤，威胁患者的生命安全。低血糖是糖尿病患者治疗期间较为常见的并发症，可对患者构成较大的威胁，尤其是无感知的低血糖，极易引发患者低血糖昏迷，而动态血糖仪的出现可反映患者血糖波动情况，及时发现低血糖[1]。本研究旨在探讨老年糖尿病患者采用综合护理干预结合动态血糖仪监测的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年6月至2017年6月我院收治的64例老年糖尿病患者的临床资料，2016年6—12月给予常规护理，作为对照组，2017年1—6月接受综合护理干预，且两组在护理干预的同时，均进行动态血糖仪检测。其中男33例，女31例；年龄66～85岁，平均(76.18±5.14)岁；病程1～22年，平均(11.79±4.85)年。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》中疾病相关诊断标准[2]；(2)可正常交流；(3)所有患者临床资料均完整。排除标准：(1)心、肝、肺等其他重要脏器异常；(2)存在胰岛素治疗禁忌证；(3)过敏体质。

1.2 方法

两组均实施动态血糖仪(长沙腾健医疗器械有限公司，型号A-DRB)监测，即患者沐浴后取平卧位，距脐部5 cm处进行消毒并以45°穿刺，将穿刺针针芯取出，连接动态血糖监测系统，并固定，定时输入患者的血糖值，记录其血糖水平。

在此基础上，对照组接受常规护理，如告知患者疾病的发生机制、注意事项等；饮食疗法：告知患者禁止食用糯米、枣子等含糖量较高的食物，合理膳食；运动干预：告知患者每日进行20-40min的运动锻炼，以慢跑、太极、散步等运动为宜，避免剧烈运动，同时注意皮肤的清洁，保持衣物干燥整洁。

观察组予以综合护理干预，步骤如下。(1)心理护理：护理人员采用视频及健康手册向患者详细讲解疾病相关知识，并加强与患者的沟通交流，了解其心理状态变化，利用转移注意力、深呼吸等方式缓解其焦虑等不良情绪。(2)动态血糖仪护理：给予患者动态血糖仪使用方法指导，讲解动态血糖仪使用的意义、优势等，提高患者重视度，并告知患者动态血糖仪不会对日常生活造成影响，减轻患者的顾虑，同时加强患者夜间、清晨血糖监测。(3)胰岛素护理：谨遵医嘱给予患者胰岛素注射，并根据血糖控制情况及时调整胰岛素用量，以防低血糖发生。(4)低血糖护理：合理调整降糖药物使用剂量，并给予患者膳食、运动指导，叮嘱其及时用餐，戒烟限酒，养成良好的生活方式，同时告知患者随身携带饼干、糖果，便于低血糖发生时及时补充糖分。

1.3 临床评价

(1)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估，两种量表均包含20个条目，均采用四级评分，分值越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重[3]。(2)低血糖发生率：记录低血糖发生情况，判定标准为空腹血糖水平低于2.8 mmol/L。(3)血糖水平：记录患者空腹及餐后2 h血糖水平。(4)护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，其Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，总分0～100分，低于60分表示不满意，60～75分表示基本满意，76～89分表示满意，≥90分表示非常满意，满意度=(非常满意例数+满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

干预前两组SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心理状态比较(分，

2.2 低血糖发生率、护理满意度

观察组低血糖发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组低血糖发生率、护理满意度比较

2.3 血糖水平

干预前两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组血糖水平比较

3 讨论

糖尿病是老年人群较为常见的一种慢性疾病，随着年龄的不断增长，患者各组织器官功能已逐渐退化，加之对各类刺激的敏感性降低、葡萄糖的不耐受性升高、胰岛素外周抵抗现象较为严重等因素，导致患者血糖控制不佳，波动范围较大，极易引发低血糖或高血糖，影响预后[4]。单一采用瞬时指尖血糖检测无法监测患者血糖动态变化，甚至无法及时发现夜间出现的无症状低血糖，增加低血糖发生风险。

动态血糖仪监测是一种新型的血糖监测手段，可对患者不同时间段血糖变化情况进行实时监测，及时分析血糖波动情况，为患者治疗方案的制定提供合理指导，进而控制血糖水平[5]。但动态血糖仪监测是一种新兴技术，大多数老年患者对其缺乏合理的认知，进而导致患者配合度较差，预后效果不理想。本研究结果显示，与对照组比较，观察组SAS评分、SDS评分、低血糖发生率及空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较低，护理满意度较高，表明老年糖尿病患者予以动态血糖仪监测的同时实施综合护理干预，可缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，减少低血糖的发生，同时控制血糖水平，增进护患关系，利于预后。通过心理护理，可提高患者对疾病的认知程度，疏导其不良情绪，利于改善患者的配合度及心理状态，便于建立良好的医患关系[6]；而强化动态血糖仪、胰岛素及低血糖的护理，便于护理人员及时了解患者血糖变化情况，合理调整患者的饮食、运动及用药方面的护理干预，预防低血糖的发生，改善预后效果。

综上所述，综合护理干预结合动态血糖仪监测可改善老年糖尿病患者的心理状态，降低低血糖发生率及血糖水平，提高护理满意度。