密闭式吸痰器联合针对性护理在呼吸机治疗患者中的应用效果

周欢，胡云，余月琴

九江市第一人民医院 1 呼吸内科，2 神经内科 (江西九江 332000)

在临床抢救急危重症患者时，呼吸机是较为常用的设备，其能够有效建立通气，辅助患者呼吸，从而缓解呼吸困难症状，恢复血氧饱和度。但是，临床实践发现，长时间使用呼吸机患者容易出现一系列并发症，其中以呼吸道感染发生率最高，且严重影响抢救结果，因此临床医师十分重视呼吸机治疗后的并发症预防。在呼吸机治疗过程中，患者出现并发症的主要原因为呼吸系统清洁不到位。痰液作为呼吸系统最常见的一种分泌物，其中包含了较多的细菌，如果不及时清除，可能会诱发感染，因此必须对患者进行吸痰处理。同时，患者还可能因为设施清洁不到位、呼吸系统管理缺失等诸多问题诱发并发症的发生[1]。本研究旨在探讨密闭式吸痰器联合针对性护理在呼吸机治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月于我院行呼吸机治疗的患者130例，采用住院单双号分为对照组和观察组，每组65例。对照组男39例，女26例；年龄31～73岁，平均(52.31±4.32)岁；疾病类型，循环系统疾病9例，消化系统疾病32例，呼吸系统疾病24例。观察组男35例，女30例；年龄30～72岁，平均(52.01±4.38)岁；疾病类型，循环系统疾病8例，消化系统疾病32例，呼吸系统疾病25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均符合呼吸机治疗的临床标准[2]，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均采取插管或者气管切开的方式建立人工气道，然后选取对应的呼吸机(LH8800，产品标准：YZB/国1216-2012，价格：4261元，吸氧：10元/h)进行治疗，对照组在治疗过程中采取常规护理干预，主要包含呼吸机清洁、患者体征观察、一次性吸痰管(平均每次治疗费用需要花费120～140元，平均(128.39±14.02)元/d)使用等内容。

观察组在对照组基础上采取密闭式吸痰器[南京双威生物医学科技有限公司，批准文号：苏食药监械(准)字2011第2660856号]联合针对性护理干预。(1)密闭式吸痰器的运用：选取密闭式吸痰器，每隔1 h对患者进行1次吸痰，每天更换1次设备，平均每次治疗费用需要花费100～110多元，平均(102.34±8.32)元/d；如果在吸痰过程中护理人员以右手握住旋转接头，左手将抽吸导管移动插入，顺着患者的人工气道进入对应的区域，然后按下控制器进行痰液吸出；完成吸痰后，将导管缓慢抽出，直到能够看到导管上的黑色线条。(2)针对性护理干预：及时与患者家属进行沟通，让其对患者病情有全面的了解，同时介绍呼吸机治疗过程中患者可能会出现的并发症，让患者家属做好心理准备，降低护患纠纷发生率；定时对患者的气道进行湿润和清洁，降低病菌存活的可能性；在对患者进行营养补充时，注意气道的通畅；定时对患者的面部进行设备缓解，避免创伤的出现；控制病房的探视人数，及时做好清洁工作，降低细菌进入的可能性。

治疗第1、3、7天后，收集患者的痰液并进行痰培养。

1.3 临床评价

(1)比较两组并发症发生率：并发症主要包括呼吸道感染、气管内出血、肺部感染。(2)比较两组医疗器械费用：以呼吸机和吸痰设备为主。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生情况比较 [例(%)]

2.2 两组医疗器械费用比较

观察组密闭式吸痰器医疗费用为(102.34±8.32)元/d，低于对照组一次性吸痰管的(128.39±14.02)元/d，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在当前社会环境不断复杂化的背景下，急危重症的发病率相对增高。通常，急危重症患者会伴随呼吸障碍，因此，呼吸机治疗非常必要。在当前的医疗环境下，呼吸机治疗方式趋于多元化，以无创呼吸机治疗最为常见。部分患者病情较危急，必须以人工气道的形式进行辅助呼吸。无论是哪一种方式，均能够最大限度恢复患者的呼吸状况，改善其血氧饱和度，保障患者生命安全。但是，近几年的临床观察发现，呼吸机治疗患者呼吸道感染、肺部感染、气管内出血等并发症发生率相对增高。相关报道指出，在呼吸机治疗过程中，感染发生率高达50%[3]，且随着治疗时间的延长，感染发生率逐渐增高。分析主要原因为，多数患者使用呼吸机治疗时存在气管插管或者气管切开等侵入性操作，呼吸道免疫系统存在缺陷，吸痰操作的缺失，医院环境的复杂化等多种原因的综合作用，容易导致患者出现呼吸道感染[4]。

本研究中，观察组提出的密闭式吸痰器，能够保证气道密闭性，减少细菌通过空气进入及操作中发生污染的可能性[5]。同时，观察组还采取了针对性护理干预措施，其中包含了控制探视人数、做好营养支持等多个内容，最大限度地达到了预防并发症的目的。研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组医疗器械费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对行呼吸机治疗的患者采用密闭式吸痰器联合针对性护理干预，能够降低并发症发生率及医疗器械费用。