针对性护理在浅静脉留置针输液老年患者中的应用效果

何丽萍，谢玉华

兴国县中医院 (江西兴国 342400)

在临床治疗中，浅静脉输液留置针是常见输液方式，其穿刺操作简单，且可避免重复穿刺，减轻患者痛苦，减少相关不良事件的发生[1]。但是随着该输液方式在临床上应用越来越广泛，其实际使用中的问题逐渐暴露出来，严重影响了输液的安全性。本研究旨在探讨针对性护理在浅静脉留置针输液老年患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在我院采用浅静脉留置针输液治疗的老年患者86例为研究对象，根据不同时间采取不同干预方式将患者分为两组，将2017年1—12月实施常规护理的分为对照组，2018年1—12月实施针对性护理的分为观察组，每组43例。对照组男20例，女23例；年龄63～86岁，平均(69.44±0.25)岁。观察组男21例，女22例；年龄63～87岁，平均(68.89±0.31)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：有浅静脉留置针输液治疗指征；可正常沟通交流。排除标准：有精神疾病史；患有严重器质性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予患者健康教育，向其说明穿刺的目的、意义和穿刺前、穿刺时以及穿刺后的相关注意事项；并给予患者穿刺常规护理，即结合患者实际情况，选择直、弹性较强、粗浅静脉，优先采用小号第Ⅲ代浅静脉留置针(美国BD公司；22G、Y字型)，严格按照无菌操作流程进行穿刺；在穿刺后，做好患者导管护理等工作。

观察组采取针对性护理。(1)穿刺前护理：穿刺前护理人员需询问患者是否存在针头恐慌症，若存在则适当应用遮挡物遮住患者视线，并在穿刺过程中密切观察其面部表情，可采用呼吸放松法、音乐转移法让患者放松和转移注意力，消除其内心紧张、焦虑等不良情绪；除了常规口头简单教育外，还应向患者讲解留置针的优势和效果，讲解输液中可出现的不良事件和处理方式；此外，应结合患者输注药液、病情及全身情况选择穿刺点、留置针型号及穿刺部位[2]。(2)穿刺时护理：穿刺时护理人员在选择患者直、弹性较强、粗浅静脉、严格按照无菌操作流程进行穿刺的同时，需要适当约束穿刺时存在躁动的患者，尽量确保一次穿刺成功；鉴于老年患者血管脆性大、弹性小，在选择穿刺血管时，需要避开近期有穿刺史的部位。(3)穿刺后护理：穿刺完成后，护理人员采用透明敷贴妥善固定导管，固定时，确保胶布能够完全覆盖穿刺部位与针梗2/3处，延长管则采用胶布稳定固定于穿刺口以上，固定时注意动作轻柔，必要时可采用弹力绷带进行辅助固定；固定后，针对骚动明显的患者，若提醒后无效，则适当约束并加强留意；治疗过程中护理人员加强巡视，主动询问患者感受，满足患者的护理需求，并定时检查导管、透明敷贴有无缺损、污染，穿刺点有无红肿、出血等情况，出现异常及时处理；输液治疗完成后，护理人员规范使用封管液进行封管操作，并严格控制留置时间[3]。

1.3 临床评价

(1)比较两组留置针脱落、皮下血肿、液体渗漏、留置针堵塞、静脉炎等不良事件发生情况。(2)比较两组护理满意度，应用我院自制护理满意度调查问卷，问卷信效度为0.91，问卷总分为0～100分，<60分为不满意，60～79分为比较满意，>79分为非常满意，满意度=(比较满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率低于对照组，但对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

老年患者往往合并各种慢性疾病，且血管弹性差，血流速度慢，若在输液治疗过程中频繁穿刺，容易诱发输液不良事件，对患者血管造成损伤[4-6]。目前临床上主要采用浅静脉输液留置针方式对老年患者进行输液治疗，但是由于该输液方式属于侵入性操作，若未做好临床护理工作，会导致不良事件的发生，影响患者输液治疗的安全性，导致治疗效果降低，预后较差。为控制不良事件，提升患者护理满意度，采取积极有效的护理干预措施十分必要。

常规护理工作不够全面，仅按照医嘱进行穿刺、口头简述，并未采取针对性护理措施进行输液管理，导致不良事件发生率较高，临床治疗效果较低，患者满意度较差。近年来，针对性护理模式在浅静脉留置针输液老年患者中得到应用。(1)护理人员以患者为本，于穿刺前积极评估患者的心理状态，给予其针对性心理指导，消除患者负性情绪，使其以平稳的心态配合治疗；(2)护理人员充分了解患者的病情和全身状况，评估留置针输液治疗和护理过程中的风险，为患者制定针对性的护理计划；(3)选择最适合患者的留置针、穿刺部位进行穿刺，降低穿刺失败率，提高患者舒适度；(4)穿刺完成后，加强对导管、输液贴以及穿刺点的护理工作，最大限度降低静脉留置针的临床治疗风险，防止留置针不良事件的发生，确保诊疗安全。本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，但对比差异无统计学意义，分析这可能与本次研究样本量较少有关，而护理满意度则高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对性护理应用于浅静脉留置针输液老年患者中的效果显著，能够降低不良事件发生率，提高患者满意度。