全自动洗胃机结合优质护理干预在急诊中毒患者救治中的应用效果

刘富兰

安福县人民医院 (江西吉安 343200)

中毒患者首先应进行洗胃处理，防止毒物继续吸收，抽吸胃内容物可及早排空胃腔，从而减少毒物吸收，预防误吸甚至窒息等洗胃不良事件[1]。传统人工洗胃方式常因操作人员技术问题或导管问题延长洗胃时间，增加患者不适感受[2]。全自动洗胃机无须人工调适，控制及操作简便，可有效减少毒物的吸收，促进症状缓解。此外，随着医疗水平的不断发展，患者及家属对洗胃期间仪器操作及护理服务要求也在逐渐提升，优质护理干预在运用全自动洗胃机的基础上强化护理操作，从而给予患者更为全面的洗胃处理。本研究旨在探讨全自动洗胃机结合优质护理干预在急诊中毒患者救治中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月我院收治的急诊中毒患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。观察组男21例，女23例；年龄18～45岁，平均(33.66±2.15)岁；中毒时间15～90 min，平均(35.54±13.28)min。对照组男22例，女22例；年龄20～45岁，平均(33.54±2.23)岁；中毒时间12～90 min，平均(36.77±12.28)min。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：患者中毒前均无精神病史或认知障碍；患者家属均知情本研究内容，且签署知情同意书。排除标准：患有重症心脑血管疾病、糖尿病以及高血压等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1洗胃操作

应用YK-1型全自动洗胃机(上海益联医学仪器发展有限公司)进行洗胃，固定患者头部，常规置入胃管，置入成功后连接洗胃机，打开电源，进行洗胃操作，洗胃液量在8 000 ml左右，直至患者洗出澄清、无色、无味液体。

1.2.2护理方法

对照组实施常规护理干预：嘱咐患者全面放松，缓慢从口部置入胃管，到达咽喉部嘱患者进行吞咽动作，置入预计长度的胃管后，检查胃管是否在胃内，确定后从胃管末端连接注射器注入洗胃液，控制每次液体的进出量在400 ml左右，反复洗胃操作直至胃内容物及胃内残留洗胃液抽吸干净，洗胃过程中对洗胃患者进行心电监护，密切注意患者呼吸、脉搏、血压、意识、洗出液的量及颜色等变化，确定洗胃操作完毕后，观察患者情况给予解毒药物注射。

观察组实施优质护理干预，具体内容如下。(1)洗胃前干预：与患者家属沟通，详细了解患者毒物量、进食时间及进食量；对于神志清楚患者持续进行沟通，以在不耽误洗胃准备、操作的同时进行心理疏导及健康指导，缓解患者烦躁情绪，使其保持冷静，配合洗胃操作；对于某些配合度较差的患者采取适当的控制性操作。(2)洗胃干预：洗胃过程中做好体位维护，并进行胃部按摩；若以0.9%氯化钠注射液或碳酸氢钠溶液洗胃则采用加温设备调控洗胃温度为36～38 ℃，其他洗胃液在不影响性质的情况下适当加温，以免过度刺激胃部；观察患者有无烦躁不安、腹痛、上消化道出血等不适症状，以便及时采取措施干预。(3)洗胃后干预：指导患者家属与患者进行密切沟通，使患者尽可能多地感受到关心与爱护，消除消极情绪，从而积极配合后续治疗；每4～6小时进行1次口腔护理，应用淡盐水漱口，若患者神志不清则应用淡盐水擦拭牙齿及口腔黏膜，期间做好气管保护；轻中度中毒患者洗胃后持续禁食24 h，重度中毒患者则禁食24～48 h，之后进食流质饮食，少食多餐，切忌食用碳水化合物，以高蛋白、高维生素饮食为主，并适当补充脂肪乳和氨基酸，10 d后可进食油脂类饮食。

1.3 临床评价

(1)救治情况：观察并记录两组洗胃时间、临床症状缓解时间、洗胃液残留量以及住院时间。(2)不良事件发生情况：包括鼻出血、窒息、洗出血性液体、恶心呕吐。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 救治情况

观察组洗胃时间、临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组，洗胃液残留量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组救治情况比较

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良事件比较[例(%)]

3 讨论

急诊中毒患者临床主要救治方式是进行洗胃处理，通过清理胃内容物以及毒物，最大限度减少毒物吸收，从而降低毒物对患者身体组织与器官的损伤，进而降低中毒导致的临床症状的发生和发展[3-4]。

全自动洗胃机临床运用操作简单、控制便利、洗胃快捷，具有较好的救治效果[5]。但急诊中毒属于危险性较高的急症，洗胃过程中影响因素较多，因此如何减轻操作影响对提升中毒洗胃效果具有十分重要的意义。本研究结果显示，观察组洗胃时间、临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组，洗胃液残留量少于对照组；观察组鼻出血、窒息、洗出血性液体、恶心呕吐等不良事件发生率低于对照组；提示全自动洗胃机结合优质护理干预可有效提升急诊中毒患者的洗胃效果，促进临床症状缓解，减少相关不良事件的发生。优质护理是一种集舒适护理、责任制护理优点的护理管理模式，以患者为中心强化基础护理，从而提升整体护理水平。本研究通过在洗胃前与患者及家属进行详细沟通，了解患者服用毒物的相关情况，缓解患者情绪，从而有效提升患者治疗依从性；对于意识不清或不配合洗胃工作的患者，通过相应的控制可更好地进行置管与洗胃，减轻患者不适感受，缩短洗胃时间，有利于症状缓解；在洗胃操作中控制适宜的温度为患者洗胃，并进行胃部按摩，能够有效减轻胃部刺激，提高洗胃耐受度，同时密切关注患者生命体征，如发现异常，或患者出现严重不适，及时采取措施，从而有效避免相关不良事件[6-7]；此外，洗胃后对患者及其家属进行相应的健康指导，增强患者对生命的热爱，从而能够积极配合后续治疗与护理，联合个体化饮食护理能够在改善患者营养状态的前提下促进患者恢复。

综上所述，全自动洗胃机结合优质护理干预可有效改善急诊中毒患者的救治效果，加快症状缓解，缩短住院时间，降低洗胃相关不良事件发生率，利于改善患者预后。