卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血患者的可行性

朱美华

赣州市赣县区妇幼保健院妇产科 (江西赣州 341100)

产后出血是产妇分娩期较为严重的并发症，临床发病率较高，该病病情危重，严重威胁母婴健康[1]，若未及时采取有效治疗，易导致产妇死亡。针对产后出血患者，临床常采用米索前列醇、缩宫素及卡前列素氨丁三醇等药物进行治疗，但关于不同药物治疗产后出血患者的临床疗效比较研究较少。本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血患者的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院收治的产后出血患者58例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组29例。对照组年龄28～41岁，平均(30.08±10.24)岁；试验组年龄29～45岁，平均(31.01±10.19)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予米索前列醇联合缩宫素治疗：取200 μg米索前列醇片(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696)于舌下含服；同时取20 U缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)加入500 ml 0.9%氯化钠注射液，行静脉滴注治疗。

试验组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗：待胎儿娩出后，取250 μg卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)行宫体注射治疗；同时取缩宫素注射液进行治疗，治疗方法同对照组。

1.3 临床评价

(1)比较两组产后2 h出血量、止血时间。(2)比较两组恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等不良反应发生率。(3)比较两组临床治疗有效率：显效，患者病情明显改善或消失，用药15 min后阴道流血量显著减少，子宫收缩力显著增强；有效，患者病情有所改善，用药15 min后阴道流血量有所减少，子宫收缩力有所增强；无效，患者病情无明显改善或加重，用药15 min后阴道流血量无减少甚至增加，子宫收缩力无显著增强；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后2 h出血量和止血时间比较

试验组产后2 h出血量少于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后2 h出血量和止血时间比较

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例(%)]

2.3 两组临床治疗有效率比较

试验组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床治疗有效率比较

3 讨论

近年来，产后出血的发病率呈现上升趋势，约80%的出血发生于产后2 h内，该病病情危重，威胁母婴健康，影响人口质量，逐渐引起临床的重视。产后出血的发病机制与宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等因素相关，患者多伴随阴道流血、失血性休克、继发性贫血等临床表现，若治疗不当，随着病情的进展，可并发弥散性血管内凝血等疾病[2-3]，甚至导致患者死亡。采取有效的治疗方案，对抢救患者生命，保障母婴安全，具有重要的临床意义。

针对产后出血患者，临床以针对病因、迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染为主要治疗原则，在此基础上多采用米索前列醇联合缩宫素治疗。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压的作用[4]。缩宫素为预防和治疗产后出血的一线药物，具有迅速刺激子宫上段收缩、导致子宫颈扩张的作用，用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，虽然静脉滴注能立即起效，但半衰期短。经米索前列醇联合宫缩素治疗的患者出现腹痛、腹泻、气喘、消化不良、肠胀气、恶心呕吐、心率增快或心律失常、月经过多、阴道出血、面部潮红或苍白、皮肤瘙痒、皮疹、眩晕、宫颈软化及扩张、宫缩、发热和发冷等不良反应的概率较高，其疗效不理想。

近年来，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血在临床上得到一定的应用[5]。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，适用于肌内注射，是用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟及引产的常见处方药物，不仅能够刺激妊娠子宫肌层收缩，软化、扩张宫颈，而且可以使血小板聚集，加强血管收缩，在胎盘部位发挥止血的功效，适用于常规处理方法无效、子宫收缩弛缓引起的产后出血[6]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血患者的可行性高，能够明显减少产后2 h出血量，缩短止血时间，降低不良反应发生率，提高临床疗效。