老年骨性关节炎患者的中医骨科康复治疗效果

柯红

武汉市江夏区中医院 (湖北武汉 430200)

骨性关节炎是好发于老年人群的慢性关节疾病，患者主要表现为关节疼痛、僵硬、功能障碍。该病是由关节周围骨质增生、软骨退行性病变导致的，表现为不同程度的关节肿胀、疼痛、活动能力受限等；随着我国人口老龄化趋势不断加强，此种疾病的发病率及患病率都呈现逐年增高趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。对于此种疾病患者，常规西医治疗效果不甚理想，不仅难以达到理想的治疗效果，还无法缓解患者的疼痛，从而影响患者的治疗预后[1]。本研究旨在探讨老年骨性关节炎患者的中医骨科康复治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月至2018年3月我院收治的60例老年骨性关节炎患者。纳入标准：(1)符合骨性关节炎临床诊断标准[2]；(2)年龄超过60岁。与此同时，排除精神疾病、认知障碍、不配合等患者。根据患者意愿分为两组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄60.0～88.0岁，平均(68.5±2.8)岁；试验组男17例，女13例，年龄60.0～85.0岁，平均(67.0±1.6)岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，并且获得患者及其家属知情同意。

1.2 方法

对照组接受布洛芬胶囊(中美天津史克药业集团；H10900089)治疗，口服，2次/d，1片/次，7 d为1个疗程。

试验组接受中医骨科康复治疗。(1)手法推拿。按揉患者髌骨部位，拿捏股四头肌，牵拉运膝，1次/d。用拇指按揉足三里、膝眼、犊鼻、阳陵泉、血海等穴位，每穴位1 min，通过推拿松解关节周围的肌腱和韧带，促进关节血液循环，7 d为1个疗程。(2)中医针灸。取穴：膝眼、犊鼻、学海穴、梁丘穴、足三里穴、合谷穴、委中穴、阳陵泉穴、阿是穴。得气后加用电针，以患者耐受为度，1次/d。中药熏洗。基本药方：伸筋草20 g，透骨草20 g，川穹10 g，苏木20 g，生川乌10 g，威灵仙20 g，海桐皮25 g，桑枝6 g，花椒6 g，艾叶6 g、红花6 g。水煎煮，煮沸后熏蒸患处，然后趁热熏洗，2次/d，7 d为1个疗程。

在两组治疗过程中，应给予其密切观察，如果患者出现不良反应，要及时停止药物治疗，并给予患者对症处理，以确保患者的生命体征及身体指标稳定。

1.3 临床评价

(1)比较两组临床治疗效果。记录两组在治疗7 d后的治疗效果：显效，患者关节功能恢复，临床症状全部消失，可进行正常的工作与生活；有效，患者关节功能有一定程度改善，临床症状减轻，对正常工作生活有一定程度影响；无效，未达到上述治疗效果[3]。(2)比较两组疼痛情况。记录两组在治疗前、治疗7 d后的VAS评分，选择视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况，0～10分，分数越高，提示患者疼痛越严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组疼痛情况比较

治疗前试验组VAS评分(7.0±1.2)分，对照组(6.9±1.5)分；治疗后试验组VAS评分(3.0±0.5)分，对照组(5.5±1.0)分。治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(t=2.358；P>0.05)；治疗后试验组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(t=8.324；P<0.05)。

3 讨论

老年骨性关节炎是严重威胁老年人群身体健康的骨科疾病，相关研究资料指出，该病在55岁以上群体中的发病率高达70%[5]。该病发病机制复杂，部分学者认为，该病与关节软骨代谢异常、遗传因素、身体生理功能衰退、内分泌紊乱等有直接关系[6]。西医主要以镇痛治疗为主，只能暂时缓解患者疼痛感，无法根治，且长期服用布洛芬胶囊会降低患者对药物的灵敏度、增加不良反应概率。

中医认为，老年骨性关节炎属于“骨痹”等范畴，身体长期血瘀而且伴随风、寒、湿症，肝肾受损、筋骨虚弱，最终导致骨痹症状。中医骨科康复治疗用于老年骨性关节炎患者，以疏通经络为主要原则，从而达到活血、化瘀、止痛功效。针灸能有效缓解肌肉痉挛症状，改善局部血液循环、促进炎性物质吸收，疏通经络。推拿能有效改善局部组织粘连症状，增强肌腱和韧带力量，促进软骨组织修复，改善营养代谢以及血液循环。中药熏蒸能充分发挥药物作用，提高药效，在热力作用下渗透到身体内部，有效促进局部血液循环、提高身体代谢功能，从而达到通络止痛、活血化瘀、祛风除湿功效。各种中医康复手段联合使用，有效提升临床治疗效果。

本研究中，试验组应用中医骨科康复治疗措施，效果显著，通过手法推拿、中医针灸方式，既能够达到理想的治疗效果，还能够减轻患者疼痛，极大地改善了患者的预后。对照组采用常规西医治疗，虽然此种治疗方法在患者的病情改善方面起到了一定作用，但相较于试验组，对于患者的治疗效果较差，而且患者所遭受疼痛较大，不利于其预后的提升。本研究结果显示，试验组临床治疗效果显著优于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)，提示老年骨性关节炎患者中医骨科康复治疗的有效性。

综上所述，老年骨性关节炎患者中医骨科康复治疗效果显著，能缓解患者疼痛情况、改善临床症状，从而促进患者病情的快速改善，实现患者后续生命质量的提高。