四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床效果

刘武飞

吉安市永新县人民医院 (江西永新 343400)

近年来，随着人们生活习惯的改变，饮食的不规律以及环境的污染，致使消化系统疾病发病率逐年攀升[1-2]。在众多消化系统疾病中，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡比较常见，患者主要表现为食欲减弱、胃部反酸、上腹部疼痛等症状。目前，我院对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的治疗多采用药物治疗方法，采用的药物治疗方式为四联治疗和三联治疗，两种方法的用药不同，其治疗效果也不同。本研究旨在探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月在我院消化内科进行治疗的50例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组25例。试验组男11例，女14例；年龄44～78岁，平均(58.5±3.1)岁。对照组男15例，女10例；年龄47～75岁，平均(59.3±4.2)岁。两组一般资

料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准[3]：(1)经胃镜检查确诊为消化性溃疡，13C尿素呼吸试验测定提示HP阳性，证实为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡；(2)患者病历资料完整。排除标准：(1)合并心、肺、肝、肾等器官疾病；(2)有精神疾病史；(3)对研究所用药物过敏。

1.2 方法

两组入院后均进行常规检查，在此基础上，对照组采用三联疗法治疗：奥美拉唑肠溶胶囊(西安利君制药有限责任公司，国药准字H10940188，2010-09-09)，1粒/次，2次/d；克拉霉素胶囊(白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司，国药准字H20000183，2011-01-12)，1粒/次，2次/d；阿莫西林胶囊(西安康拜尔制药有限公司，国药准字H61022524，2010-09-27)，4粒/次，2次/d。

试验组采用四联治疗：在对照组基础上加用胶体果胶铋胶囊(唐山隆康药业有限公司，国药准字H20084483，2008-11-04)，2粒/次，3次/d。

两组治疗周期均为1个月。

1.3 临床评价

(1)治疗效果：治疗有效率=(显著例数+有效例数)/总例数×100%。(2)幽门螺杆菌根除情况：患者均进行快速尿素酶[3]和14C尿素呼气试验，结果显示阴性为根除。(3)生命质量：包括躯体健康、心理状态、社会功能3项，分数越高表示生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗有效率

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 幽门螺杆菌根除情况

治疗后，试验组幽门螺杆菌检查阳性1例，阴性24例，根除率为96.0%；对照组幽门螺杆菌检查阳性10例，阴性15例，根除率为60.0%；试验组幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.4406，P=0.0021<0.05)。

2.3 生命质量

治疗后，试验组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

1994年，国际癌症研究机构(IARC)将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子。相关专家认为，人类一旦感染幽门螺杆菌，若未采取及时有效的治疗，其无法自愈。在幽门螺杆菌感染患者中有10%～15%的患者会发展为消化性溃疡，2%～3%的患者会发展为胃癌，因此，对于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的治疗至关重要。

相关临床实践证实，幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者在治疗过程中均会出现幽门螺杆菌广泛耐药的情况[4]。因此，对于该病的治疗用药比较特殊，而单一用药对疾病的治疗无效果，临床多采用三联疗法和四联疗法进行治疗。在四联疗法中使用阿莫西林能够溶解胃黏膜细胞壁[5]；克拉霉素能够阻碍幽门螺杆菌细胞核蛋白亚基之间的连接；果胶铋能够直接杀死幽门螺杆菌。研究表明，采用四联疗法能够阻止胃酸对溃疡面造成损伤，达到抑菌的作用[6]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组幽门螺杆菌根除率、生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，相较于常规三联疗法，采用四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，可提高治疗有效率及患者生命质量，且幽门螺杆菌根除效果好。