母乳联合配方奶粉喂养在病理性黄疸新生儿中的应用

靳宝玉

天津市海河医院 (天津 300350)

黄疸为新生儿常见病，主要由胆红素代谢异常造成机体血清胆红素水平上升所致，患儿主要症状表现为巩膜、皮肤、黏膜组织黄染。由于巩膜内弹性蛋白含量较高，与胆红素的亲和力较强，故巩膜黄染为该病的第一体征[1]。黄疸的产生与疾病的严重程度及喂养方式存在紧密联系。科学合理的喂养方式可减轻新生儿黄疸程度，利于促进新生儿生长发育[2]。本研究旨在探讨母乳联合配方奶粉喂养在病理性黄疸新生儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8—11月天津市海河医院收治的54例病理性黄疸新生儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组27例。对照组日龄1～5 d，平均(3.78±1.14)d；体重3 050～3 760 g，平均(3 390.79±114.56)g。试验组日龄1～5 d，平均(3.98±1.23)d；体重3 090～4 010 g，平均(3 450.84±120.67)g。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《儿科学》[3]中黄疸相关诊断标准，并经辅助检查确诊；患儿家属可正常交流，且已签署知情同意书。排除标准：存在先天性心脏病及肝、肾功能不全的患儿；存在消化道畸形、脑功能疾病的患儿；存在母乳喂养禁忌证的患儿；严重不配合研究的患儿。

1.2 方法

两组入院后均接受生命体征监测、体温测定等常规干预，并采用JH-2型经皮黄疸检测仪(天津佳慧科技有限公司，型号JH-2，电源直流4.8 V可充电池700 mAh)测定患儿的黄疸指数水平。

对照组予以单一母乳喂养，告知母亲正确的母乳喂养方式，每天喂养7～8次。

试验组在对照组基础上联合配方奶粉交替喂养，当母乳缺乏时，采用医院专门配比的奶粉予以喂养；每小时对患儿尿片及排便情况检查1次，全程监护。

1.3 临床评价

(1)黄疸指数：于新生儿出生后第1、3、5天测定黄疸指数，测量位置选择患儿前额正中眉弓上方0.5～1.0 cm处，当ready灯亮时，轻按测定点，记录数值，统计3次，取平均值，足月患儿黄疸应<13 mg/dl，早产儿黄疸应<14 mg/dl。(2)统计患儿首次退黄时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 黄疸指数

两组出生后第1、3、5天黄疸指数均上升，但试验组上升幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组黄疸指数比较

2.2 首次退黄时间及住院时间

试验组首次退黄时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组首次退黄时间及住院时间比较

3 讨论

新生儿黄疸是儿科常见病，发病原因复杂，可分为生理性黄疸及病理性黄疸两种类型。新生儿出生后7 d内的黄疸发生率为40%～65%，严重影响新生儿正常的生长发育[4]。生理性黄疸主要表现为面颈部皮肤呈浅黄色，可累及躯干、巩膜，或黄染部位从头部开始，之后发展至足部，最后遍布全身。病理性黄疸主要是由于新生儿感染、肝炎、消化道畸形等因素所致，即在出生后24 h发生黄染或黄疸进展较为迅速，持续时间为14～21 d，并伴有不同程度的体温异常、贫血等症状[5-6]。不合理的喂养方式、喂养量不足等因素均可造成新生儿黄疸发生。因此，随时监测新生儿黄疸情况，并合理调整喂养方式，对加速黄疸消退尤为重要。

对于新生儿，母乳是最佳的食物，其营养成分充足，可满足新生儿机体需求。而新生儿在接受母乳喂养的同时，添加适宜的配方奶粉，可加速新生儿黄疸的康复进程。其原因主要是新生儿配方奶粉可促进新生儿肠道蠕动，增加营养摄入量，利于胆红素水平的恢复；此外，母乳中脂肪酸的含量较高，可对胆红素的代谢造成一定的影响，因此单一母乳喂养可引发黄疸症状，致使新生儿首次退黄时间延长[7-8]。本研究结果显示，试验组黄疸指数低于对照组，首次退黄时间早于对照组，住院时间短于对照组，表明与单一的母乳喂养相比，母乳喂养联合配方奶粉对新生儿进行喂养效果更为理想，可降低黄疸指数，缩短首次退黄及住院所需时间，利于新生儿的生长发育。

综上所述，母乳联合配方奶粉喂养可缩短病理性黄疸患儿的黄疸消退时间和住院时间，临床可行性高。