超敏C反应蛋白联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值

赖新颖

遂川县妇幼保健计划生育服务中心检验科 (江西吉安 343900)

小儿细菌性感染性疾病是临床儿科的常见病，主要病原菌包括病毒、细菌与支原体等。针对小儿细菌性感染性疾病，临床一般通过血常规检测结果进行确诊，但其诊断准确性尚存有争议[1]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合血常规检验对小儿细菌性感染性疾病有较高的诊断价值。本研究旨在分析hs-CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月于遂川县妇幼保健计划生育服务中心就诊的62例细菌性感染性疾病患儿作为研究对象，其中男34例，女28例；年龄1～9岁，平均(5.0±4.0)岁；肺炎18例，上呼吸道感染20例，肠炎14例，脑膜炎10例。患儿均经临床病理学检查结果确诊为细菌性感染性疾病。本研究获得遂川县妇幼保健计划生育服务中心伦理委员会审核批准，且患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

患儿分别行hs-CRP检验、血常规检验、hs-CRP联合血常规检验，检验前嘱患儿家属停止给患儿服用影响检验结果的药物，检验当天清晨禁食[2]，且检验前检验医师需对相关设备进行预温和校正，确保仪器处于良好的运行状态。患儿取仰卧位，尽量使其保持安静，取肘前静脉血2 ml；于干净的试管中滴入EDTA-K2抗凝剂，将抽取的血液样本倒入试管中，轻摇使两者混合均匀；利用全自动特定蛋白分析仪(贝克曼库尔特有限公司，IM-MAGE800)和与其配套的试剂检测hs-CRP水平，利用全自动血液细胞分析仪(日本希森美康公司有限公司，XS-500i)检测血常规，对白细胞计数进行有效把握[3]。

1.3 临床评价

(1)比较3种检验结果的阳性例数，计算诊断准确率，诊断准确率越高表明诊断结果的临床价值越高。(2)比较两组的诊断效能，灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%，特异度=真阴性例数/(假阳性例数+真阴性例数)×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

hs-CRP检验诊断并确诊为阳性37例，阴性25例，诊断准确率为59.68%，误差率为40.32%；血常规检验诊断并确诊为阳性39例，阴性23例，诊断准确率为62.90%，误差率为37.10%；hs-CRP联合血常规检验诊断并确诊为阳性56例，阴性6例，诊断准确率为90.93%，误差率为9.07%。联合检验的诊断准确率高于单一检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 诊断效能

hs-CRP检验的灵敏度为55.26%(21/38)，特异度为62.50%(15/24)；血常规检验的灵敏度为55.88%(19/34)，特异度为75.00%(21/28)；hs-CRP联合血常规检验的灵敏度为91.23%(52/57)，特异度为80.00%(4/5)。联合检验的特异度、灵敏度高于单一检验，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 3种检验方式的诊断效能比较(例)

3 讨论

小儿细菌性感染性疾病主要是由病毒、细菌、衣原体及支原体等病原菌所致，因其病症的不同而表现出不同的临床症状，主要以肺炎、上呼吸道感染、肠炎及脑膜炎等较为常见，多数患儿会伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐及乏力等症状，且上述临床症状特异性不明显，因此给临床诊断与鉴别工作带来了较大的难度。若患儿不能得到及时有效的治疗，很有可能会引发多个脏器功能损伤，甚至威胁患儿的生命安全。因此，小儿细菌性感染性疾病的临床诊断工作对治疗及预后有着关键的作用。但临床只有在确定疾病类型的情况下，才能做到根据病原菌针对性用药，进而有效提升细菌性感染性疾病患儿的治疗效果，加快患儿的恢复进程。

血常规检查包括有红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、白细胞分类计数及血小板等指标，通常可归为红细胞系统、白细胞系统和血小板系统[4]。hs-CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时内CRP即会升高，48 h即可达到峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复逐渐降至正常水平[5]。CRP主要由白细胞介质与肿瘤坏死因子等炎症介质来调节[6]。临床上，CRP一般被用于急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断、术后感染监测、抗生素疗效观察、病程检测以及预后判断等。随着检测技术的不断发展，hs-CRP检测方法逐渐被引入临床，其不仅可作为一种急性炎症的标志物，而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平[7]。本研究结果显示，联合检验的诊断准确率高于单一检验，差异有统计学意义(P<0.05)；联合检验的特异度、灵敏度高于单一检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，hs-CRP联合血常规检验方式能够为临床诊断小儿细菌性感染性疾病提供准确、全面的参考依据，具有较高的诊断准确率。