腹部16排CT诊断急腹症患者的临床价值

戴犹峰

上犹县人民医院影像科 (江西上犹 341200)

急腹症指以腹部剧烈疼痛为主要临床表现的疾病，患者腹部相关组织受疾病影响而发生病变[1]。该病变部位主要为脏器、膜后组织、盆腔组织及腹腔组织，患病后腹部可出现剧烈疼痛，且患者无法忍受，若未能得到及时有效治疗，会对其相关组织造成损伤，严重时甚至危及患者生命安全[2]。由于腹部生理结构的特殊性，多种疾病均会引起腹部疼痛，故需要施以有效诊断措施，明确疾病类型实施治疗，确保临床治疗效果。本研究旨在探讨腹部16排CT诊断急腹症患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2018年8月我院收治的52例急腹症患者作为研究对象，其中男32例，女20例；年龄26～65岁，平均(45.5±1.4)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知晓研究内容并自愿参与研究，且已签署知情同意书。纳入标准：经临床影像学及病理学等综合诊断确诊为急腹症，疾病类型包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道溃疡、急性胆囊炎。排除标准：合并严重神经系统疾病或精神认知异常患者；合并严重脏器疾病，如心、肾、肺等脏器损伤患者；抵触或抗拒诊断工作开展患者；参与其他研究患者。

1.2 方法

患者均接受X线诊断及腹部16排CT诊断。(1)腹部16排CT诊断：使用德国产16排CT诊断检测仪器，扫描层厚为0.625 mm，最大管电流为440 mA，最小管电流为10 mA，旋转速度为0.5 s/360°，最大管电压为140 kV，最小管电压为80 kV；患者取仰卧位接受检查，根据其实际情况确定是否实施增强扫描，若实施增强扫描，则予以患者高压注射碘帕醇注射液，最大药物剂量为70 ml，以3 ml/s的速率进行注射，行延迟扫描，静脉为30 s，动脉为50～60 s。(2)X线诊断：使用SIMENS 1000MA型医用射线诊断仪器进行检查，包括拍摄正侧位及双斜位片。两种方式的诊断结果均由2～3名专科医师进行阅片，以确保准确性。

1.3 临床评价

比较两种方式的诊断结果，包括急腹症检出率、各疾病种类、误诊率及漏诊率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式检出率比较

腹部16排CT疾病检出率高于X线，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 52例患者采用两种诊断方式的疾病检出率比较

2.2 两种方式误诊率及漏诊率比较

腹部16排CT误诊率及漏诊率分别为1.92%(1/52)、0.00%(0/52)，X线误诊率及漏诊率分别为15.38%(8/52)、13.46%(7/52)，腹部16排CT误诊率及漏诊率均低于X线，差异有统计学意义(χ2=4.379、7.505，P=0.036、0.006)。

3 讨论

急腹症是腹腔、盆腔及腹膜后组织和脏器受内外因素影响而发生的急剧病理变化，临床表现为急性发作性剧烈疼痛。研究显示，急腹症病因相对复杂，具有发展迅速、病情危急、症状剧烈等特点，患者病情可在短时间内发生变化，疼痛强烈且无法忍受，可伴随不同程度的放射性疼痛，如未能得到及时有效治疗，可能威胁患者生命健康[3]。因此，急腹症患者应及时采取有效诊断，尽快明确急腹症类型及引起疼痛的主要原因，并结合诊断结果对患者制定针对性治疗措施，在缓解疼痛的同时对其健康提供保障。

X线检查是临床常用诊断手段，X线的本质是一种电磁波，是通过利用其与物质相互作用时发生的能量转换对机体内部进行观察，是临床早期诊断、早期发现及鉴别诊断疾病的有效方法[4]。在实际诊断中，由于急腹症患者腹腔内各组织病理相对特殊，加之病变情况复杂，应用X线诊断无法准确诊断疾病病因及类型，且极易受生理组织影响而导致显像不清晰，从而无法获得准确诊断结果。

CT是随科技及医疗水平不断提升而研发应用于临床疾病诊断的仪器，通过利用精确X线束、γ射线及超声波等与灵敏度极高的探头围绕机体某一局部进行扫描，具有扫描准确、图像清晰、快速等特点，适用于临床多种内科疾病诊断工作[5]。本研究结果显示，腹部16排CT疾病检出率高于X线，误诊率及漏诊率均低于X线，差异有统计学意义(P<0.05)。将腹部16排CT应用于急腹症患者诊断中，通过使用探头对患者腹部实施断面扫描，清晰展现病灶具体情况，协助临床医师诊断病情，及时根据病情制定治疗措施。临床急腹症患者经腹部16排CT诊断后，机体胆囊周围积液、异常、胆囊壁增厚等情况均能够清晰展现，加之通过对患者实施重建技术，进一步明确肠管肿胀及萎缩情况，为临床诊断提供更为清晰准确的数据参考，提高诊断价值。

综上所述，急腹症患者采用腹部16排CT诊断疾病检出率较高，且可明确各疾病类型。