MRI、CT与乳腺X线摄影在乳腺疾病中的诊断价值

林娟，曾凤仙，姜剑榕，陈华燕

福建医科大学附属闽东医院放射科 (福建福安 355000)

乳腺疾病是妇科常见的病症之一，可对女性的健康及日常生活造成严重影响[1]。经长期临床实践发现，早期确诊并及时采取有效的治疗措施可降低乳腺癌患者的病死率，有助于其稳定病情，获得良好预后。目前，放射影像学作为诊断乳腺疾病的主要手段，包括CT、MRI、X线等，但在鉴别良、恶性病变中仍存在一定差异[2-3]。本研究探讨MRI、CT与乳腺X线摄影在乳腺疾病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7—12月福建医科大学附属闽东医院收治的经手术及病理证实的460例乳腺疾病患者的临床资料。年龄26～79岁，平均(53.18±4.06)岁；病灶直径3～75 mm，平均(17.83±0.95)mm；病变部位：左侧236例，右侧224例。纳入标准：经常规体检或门诊触诊发现乳腺肿块；均为单乳发病，且术前未进行放化疗；无乳腺外科手术史；临床资料完整。排除标准：合并慢性感染性疾病者；伴有其他恶性肿瘤者；存在心、肝、脑、肾等重要器质性疾病者；伴有认知功能障碍，且无法配合完成相关检查者。

1.2 方法

对所有患者均实施MRI、CT检查及乳腺X线摄影。MRI检查仪器选用GE1.5T磁共振成像扫描仪，检查过程中要求患者取仰卧位，使乳房自然下垂于线圈内。启动扫描仪开始扫描，序列包括T1WI、STIR、FSE-T2、抑脂及脂肪饱序列。将获取的图像上传至工作站做图像处理。CT检查仪器选用美国GE LightSpeedV CT 64排128层螺旋CT扫描仪，电压设置为120 kV，层距、层厚均为5 mm，在增强扫描过程中给予注射370 mg/ml碘帕醇对比剂(浙江司太立制药股份有限公司，国药准字H20143257)，将其与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合后，采用高压注射器以3 ml/s流率经肘前静脉注射，时间控制在15 s内。将获取的图像上传至工作站做图像处理。MRI及CT检查均由2名经验丰富的医师共同完成阅片。乳腺X线摄影仪器选用意大利GIOTTO IMAGE数字化乳腺钼靶摄影机。检查时对双侧乳腺头尾位及内外斜位进行常规拍摄，根据患者实际情况进行加压摄影与局部放大检查，密切观察乳腺病灶大小、形态等，详细记录检查结果，该项检查由同一名医师完成并进行阅片。

1.3 观察指标

记录并比较MRI、CT、乳腺X线摄影的病理检查结果，并比较3种检查方式的诊断效能，包括灵敏度、特异度及准确度。

1.4 统计学处理

2 结果

经手术及病理证实良性病变280例，恶性病变180例。MRI诊断乳腺疾病良恶性的灵敏度、特异度及准确度均比CT、X线摄影高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。

表1 3种检查方式的病理检查结果比较[例(%)]

表2 乳腺3种影像学检查方式的诊断效能比较(%)

3 讨论

乳腺疾病是多种因素共同作用下产生的，目前已成为全社会面临的一项重大公共卫生问题。该疾病的发病原因复杂，若无法及时治疗或治疗不当极易增加病灶恶化的风险，从而危及患者的生命健康。因此，早期诊断及治疗对病情控制及预后有重要意义[4]。

在乳腺疾病诊断中，放射技术能够发挥重要的价值。X线摄影为诊断乳腺疾病的传统方式，其主要检测原理是应用光导性采集X线，并形成数字影像，然后进行图像处理。相比传统X线，其分辨率及清晰度均较高，能够较好地显示乳腺结构，并能区分微小钙化情况；同时，X线摄影对患者的辐射剂量较低，在早期乳腺癌诊断中可发挥重要作用，有助于医师判断病情。

MRI及CT在检测软组织方面具有更高的灵敏度，能够反映病灶血流动力学特点[5]。本研究结果显示，MRI诊断灵敏度、特异度及准确度均高于CT及X线摄影检查，表明MRI在乳腺疾病诊断中具有更高的优势。分析原因可能在于乳腺X线摄影无法对病灶大小做出准确评估，且对于乳腺高位病灶及致密性乳腺内病灶的灵敏度均较低，故临床应用存在一定局限性。CT虽分辨率较高，但在微小钙化病灶诊断中应用效果欠佳，极易导致漏诊[6]。与之相比，MRI在诊断乳腺疾病过程中不受乳腺致密度的影响，且具有较高的组织分辨率，能够清晰显示病灶及其周围组织情况，以便为疾病诊断提供更多的参考依据[7]。此外，在乳腺疾病诊断中，乳腺X线射线能够早期发现病变，MRI及CT对疾病的检出率较高，故在实际检查过程中应根据患者具体情况选择合理的诊断方式，必要时可通过联合应用两种或多种检查方式来提高诊断准确度，从而更好地指导临床治疗[8]。

综上所述，与CT及乳腺X线摄影检查相比，MRI在乳腺疾病诊断中具有更高的应用价值。