新医保制度与医院提升经济效益分析

一、前言

新医保制度建立的同时，主张我国医院要大力地进行管理模式创新调整，重点在于基于医院自身实际情况实施“节约经费”和“提升医疗服务水平”并重的运营策略。长期坚持下去，贯彻维护患者切身利益和医院基金安全状态，以及大幅度提升医院经济效益的目标。至于究竟如何在新医保制度下更好地提升医院经济效益，相关方法会在后续详细论述。

二、新医保制度的概念和特征

在医疗事业发展完善的过程中，医疗制度的完善对社会和谐、社会稳定发展和提高人民生活水平有着重要的影响。而和医院以往的经营思想和方式相互对比，新医保制度显得比较特别，这就要求各个公立医院主动加大对该类制度的研究，确保尽快明确经济效益和新医保制度间的关联，能够及时基于医院当下的发展实况，想尽一切办法来推动新医保制度的全方位实施，进一步为老百姓顺利就医奠定基础。客观来讲，如今实施的新医保制度，能够很好地处理医保工作中的问题，表现为其覆盖面愈加宽泛且能够吸引群众投保。需要注意的是，该类医保制度要求用人单位、职工共同承担医疗保险费用的同时，协调性地融合社会统筹和个人账户等管理模式，从而有机强化了其社会统筹特性，健全了社会保险制度。

三、新医保制度产生的作用

（一）革新了医院既有的经营方式。许多医院原有的医疗经济体制不够丰富多元，没有阐明各类费用中的具体收入和支出数量，内部监管机制有待健全，难免会引发各式各样的矛盾问题。为了进一步缓解患者们畏惧看病的心理反应或是就医难的压力，新医保制度得以衍生。其主张将病人作为服务的核心，集中一切条件去维护患者的利益，切实贯彻惠民利民的政策准则。还有就是减少看病期间一系列不必要的支出，使患者享受的医疗服务都是比较全面和有效的。

（二）丰富了医院管理的形式。医保机构的支付已经成为了医院日常运营过程中的主要收入来源。由于部分医院长期欠缺严格的约束控制体制，难免会存在一些模糊的费用支出，许多病人在接受治疗期间无奈被动接受。相比之下，新医保制度实施之后，患者便过渡成为医疗服务的核心，直接使患者减少对院方的过度依赖，特别是在就诊时会少了许多不必要的费用。因为各类疾病治疗的付费标准清晰了，病人也就可以自行选择了，同时也就使医保的总额度得到控制。久而久之，社会大众开始不断加大对各个医院医疗水平关注度，还有对医疗费用的监督效应，为日后医院各项工作透明化、管理监督严格化、医疗效率飞升等，奠定了基础。

四、新医保制度的实施现状

（一）医疗保障效果还未满足参保人员的实际要求。当下实施的新医保制度的覆盖面域和能效发挥还不够理想，严重情况下会引发医疗费用上升的尴尬境遇，不利于我国医疗保险的繁荣发展。究竟怎样同步改善医疗服务水准，减少医疗成本费用，成为医疗保险机构还有医院必须深度面对的时代课题。

（二）新医保政策和医院管理工作衔接得不够紧密。目前仍有部分医院管理者对新医保政策不够重视，遗留成本意识低下、管理措施针对性不强等弊端，这深刻反映出目前新医保政策和医院管理工作衔接的误差。如若长期放置不管，将会令相关医院内部的财务收支严重失衡。

（三）医院信息系统的更新未能紧跟新医保政策调整步伐。现阶段我国医院报销的类型日渐丰富、报销范围深度扩张，加上医保支付模式的改进、会计核算数据量的日渐繁琐冗杂，开始对医院内部的信息系统提出更加严格的规范要求。可现实往往与之矛盾，一些医院医保会计核算信息系统的升级，始终未做到和新医保制度同步进行，经常会引发医院内部成本核算不规范的弊端状况，对于医院经济效益的保障会造成深刻的影响。

五、新医保制度下的医院经济效益提升措施

（一）迎合医保改革趋势，革新管理方式。医院有必要灵活迎合新医保制度的种种规范标准，持续革新优化既有的管理模式。即在大力健全医保管理组织机构的同时，和多个部门进行通力合作，形成足够强大的合力之后，推进新医保政策的大力普及和妥善实施。首先，加大医保管理和会计核算的联系度。即要求医院财务部门要和医保机构加深交流，彼此合力增强医保资金的管理力度。作为优秀的医院财务管理者，有必要实时性掌握最新的医保制度内容，招聘更加专业化的财务人员，确保充分了解一系列结算类别和医保结算流程的同时，实时性核对医保财务数据和医保信息数据是否一致，从而维持医保应收医疗款的精准性，令医保申报和财务核算周期得以吻合；还有则是健全医保服务协议，及时将监管重点集中投放在医疗费用和医疗质量的双控制层面上。其次，进行医院上下的信息化建设。客观来讲，医保信息化建设工程量庞大，具有明显的持久性和系统性特征，要求不断加大对信息系统的投入并提供更多的预算资金，这样才可以维持医院信息化系统长期正常地运行，促进医疗经费和医保系统的紧密对接。长此以往，达到即时报账的要求，并且做到结报结算的准确性和高效性，杜绝任何原因造成的医保结算差额状况。归纳来讲，医保管理工作具有很强的政策性，对于医院的管理要求十分严格。各大医院需尽快认清形势、革新理念、加强管理、狠抓落实，督促各个部门亲密交流与配合，做到以医院的整体发展和综合效益作为核心，加大对医保的重视度和学习力度，竭力构建起和谐的医保医患关系，切实促成医患保三方的共赢结果。

（二）调整思想，加大培训力度。新医保制度在执行的过程中，要求各个医院的管理者还有处于一线的医护者尽快调整服务思想，改革管理方式，借助长期深入性学习来迎合医保改革趋势，诸如大力使用电子屏、医院信息管理系统等，实时性宣传讲解最新的医保政策内容和有关实施要点，确保院内的临床医护人员可以随时学习了解，进一步为广大患者提供足够高水平又经济合理的医疗服务。如组织财务管理工作人员能够进入到先进的医院当中，学习这些先进医院的管理模式、管理技术和管理经验，把这些信息都转化成符合自己医院发展情况的手段，提升医院财务管理工作水平，为医院的创新发展打下良好的基础。

（三）对服务流程予以监管，适应医保新形势。处于新医保制度下的医院医保管理亦呈现出全新的特征，表现为管理面愈来愈宽，基于此，便要求各个医院不断加大对服务流程的监管，做好不同阶段的绩效评估和分析工作，确保及时发现漏洞并予以改正，总结出更加有效的管理技巧和锁定降低成本的合理途径等等。长此以往，规避医院内部资产的闲置状况，提升医院的经济效益。督促医院领导积极履行监管职能，善于结合新医保制度来推动基金的安全运转。即结合新医保主管机构公布的最新指标，加大对院内各类医疗行为的监管力度，定期核实各个临床科室的控制指标，如若发现任何超标现象要及时挖掘原因并制定有针对性地优化方案。再就是健全医保服务的协议管理，将监管的重心放在医疗费用和医保支付模式改革上，力求及时提升医保基金的使用率、消除医疗费用不合理上涨的现象、强化医院全体工作人员的成本节约意识、促进医保基金长期的安全运转。此外，作为医院财务管理工作者，还要大力核算那些实时性更新的数据，在细致把握新医保制度对医院经济效益的实际影响之后，科学规划医院的财务预算、日常收支等工作流程，切实促进医院经济效益的合理提升。

（四）创建以市场经济为核心的激励机制。虽然说新医保政策可以确保医疗费用的透明化，不过考虑到医院的经济效益，在管理过程中，包括临床医师在内，都有必要形成较强的经济风险承担理念。这就要求医院及时考虑到广大患者和医院的实际状况，创建与之相互协调的监管体制和诊疗行为规范。归根结底，就是在竭力维护患者的基础利益和保障医保基金安全状态的前提下，合理缩减院方承受的经济损失。这样一来，医保控费就会慢慢转变成为医院的主动行为，做到实时性严格把控药品和医疗成本等方面的支出，使得医院长期凭借更加优质性的服务、全方位的患者覆盖、相对低一些的价格来争取医保份额，既可以提升区域内的医疗服务效率和水平，更能够良好地带动医保控费目标的区域性乃至全国性落实。再就是结合医院本身的发展实况，制定出更加科学人性化的激励机制，力求将这类激励机制和职员考核制度紧密融合，做到实时性和全方位地考察各个岗位工作人员的动态，使员工的收入和绩效考核结果紧密挂钩，并根据员工平常的工作表现予以适当的奖惩，从而做到不断增强医院内工作人员的主观能动性。在此期间，尤其是作为领导，要争取培育更多的骨干力量，通过提升医院内部的服务效率和水平，兼顾新医保制度的落实工作，为医院赢得合理数量的经济效益；再就是做到定期调查各类患者，透过患者客观性打分和评价途径，来鉴定临床医生和护士服务品质的优良与否。

六、结语

综上所述，在我国推行落实新医保制度的过程中，医院的经济效益也深受影响。基于此，各大医院要积极迎合新医保政策的种种规范标准，持续改进和健全自身的财务管理模式、不断规范诊疗行为，进一步为广大患者提供更为高效率、优质性、便捷性、低耗性的医疗服务，减少医院的经济风险并顺利提升经济效益。长期坚持下去，使相关医院在日渐激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟。