医疗服务价格管理现状及改善策略探讨

市场经济体制改革深入发展的同时，虽然为我国医疗体制的改革提供了强有力的支持，但与此同时医疗服务价格管理工作所面临的挑战也越来越大。所以，相关部门必须在深入分析我国医疗服务价格管理现状的基础上，制定切实可行的改善策略，才能确保我国医疗事业的长期稳定发展。

一、前言

医疗服务价格作为医疗服务机构向患者提供医疗服务项目收费的重要依据。其主要涉及到医院门诊、住院、检查、治疗等各个方面的费用，这些收入不仅影响着医院的经济收入，而且与患者治疗费用的高低有着密不可分的关系。所以，完善的医疗服务价格体系，是确保医院可持续发展的重要手段。

二、影响医疗服务价格因素

（一）国家方针政策。由于医疗行业在市场经济中长期处于不完全竞争环境下，虽然现有市场经济体制对其所产生的影响和制约相对较小，但是医疗服务的价格却在医疗市场环境变化的过程中而不断的变化，所以，国家必须针对这一情况加强控制的力度。也比如，非营利性的医疗组织，必须按照要求和规范，在尽可能降低自身成本的基础上，向患者提供最优质的医疗服务，通过提供社会价值的方式，推动自身经济效益的提高。如果相关部门只是简单的依靠单一的市场调节的方式，显然是无法实现这一目标的。所以，政府部门在实施医疗服务价格改革措施时，应该加大药物、医疗耗材、基础医疗服务等各方面费用的监管与宏观调控力度，采取增加政府财政补贴的方式，弥补医疗服务价格改革过程中医疗组织承受的损失，确保我国医疗服务价格改革目标的顺利实现。

（二）医疗服务费用。医疗服务是医院获取经济利益的重要手段，而医疗服务费用则是医疗服务价格设置的重要依据。政府相关部门已经根据医疗服务价格改革的要求，实施了控制医疗服务费用的相关此时，同时通过改革医疗卫生器材消耗制度的方式，推进医疗服务价格的改革，促进了医院经济效益的有效提升。

三、我国医疗服务管理的现状分析

（一）政府财政部门负担加重。国家财政拨款以及患者自付医疗服务费用是我国医疗卫生行业的主要来源。虽然我国社会经济迅速发展的过程中，政府部门已经逐步的建立了完善的医保体系，然而由于政府财政补贴的相关费用，已经无法满足当前我国医疗卫生服务行业发展的要求。再加上目前，我国政府部门针对医疗服务行业的财政拨款，大约只有10%被真正的投入到医院中，所以不仅导致医疗服务成本与实际成本之间出现了较大的差距，而且影响了医疗服务机构的发展，很多医院为了自身发展的要求，不得不采取抬高药价与收费标准的方式，维持医院的正常运转。另外，为了最大限度的弥补医院药品零差价产生的损失，很多地方政府也承受了巨大的财政压力。

（二）病情相同收费标准不同。同一疾病不同医疗机构收费价格不同是当前我国医疗行业存在的普遍现象。虽然我国已经在医疗服务价格改革措施实施的初期，针对这一现象制定了详细的收费标准，但是由于患者对于自身病情的了解程度与医务人员之间存在着较大的差距，所以，很多医生因为受到各种因素的影响，没有为患者选择药效好且价格较低的药品，而是直接选择了价格昂贵的进口药物赚取利润。

四、医疗组织加强医疗服务价格控制的有效途径

（一）严格控制医疗服务成本。所谓的医疗服务成本，指的就是医院在向患者提供医疗服务时，可能产生的人力、财力、物力、药物、耗材、奖金福利等相关费用的综合，在这其中除去药物加成率以往，其他都属于医疗服务价格改革的内容。医疗服务价格改革政策实施的过程中，要求医院必须将医疗服务工作的收入作为医院收入的主要来源，作为医院来说，必须严格的按照这一要求，做好医院运营成本控制的工作，才能确保医院的经济收入和稳定发展不受影响。为了全面的掌握成本因素变化的情况，医院必须对新增项目、医院资源利用率、收入结构、耗材使用率等各方面影响医院效益的因素予以充分的重视，通过对相关因素的全面分析，建立符合医院发展的科学合理的医疗服务价格体系，促进医院医疗服务价格控制水平的不断提高，为医院的健康稳定发展奠定坚实的基础。另外，医院在全面推行医疗服务价格改革政策的过程中，应该充分发挥价格政策的积极作用，明确各个岗位管理过程中出现的交叉点，同时做好耗材购入价格对科室产生影响的预测工作，才能在有效降低患者经济负担的基础上，促进医疗服务价格控制效果的提高。

（二）提高内部奖励核算水平。传统的意愿收入核算方法，已经无法满足医疗服务价格改革环境下的医院内部奖励核算与服务工作要求。所以，医院必须在严格执行医疗服务价格改革政策的同时，积极的进行传统核算方法的改革与创新，在质量和服务双重理念的引导下，确保相关政策的切实落实，彻底改变医院落后且无序的经济管理模式，才能在促进医院经济效益的同时，体现出医疗服务价格改革的社会价值和意义。

（三）优化价格调整机制。政府部门应该加大医疗服务价格改革宏观调控与监管的力度，确保医疗服务价格改革工作的顺利进行。比如，针对医院采购的大型医疗设备必须严格的按照要求执行准入机制，根据各个地区的实际情况，科学合理的分配和使用医疗资源，掌握医疗价格系统运行的实际情况。同时药物价格主管单位必须加强与医院之间的交流与沟通，根据医疗服务价格改革的要求，制定完善的成本与价格监控体系，以便于及时的进行医疗服务价格的调整和优化。

（四）控制药物的改革。药物自身具有的独特性，决定了其无法像其他常规产品一样完全进入市场流通并参与市场竞争。我国采取的由政府部门定价控制药物价格的管理模式，要求政府部门在确定药品价格签，必须以社会平均价格作为主要的参考依据，然后在综合其他各方面因素的基础上，按照成本补偿、科学盈利、反应供需的原则，减少药品流通环节上出现的差价率，确保药品价格的合理性，促进医疗服务价格控制效果的稳步提高。

（五）监管服务价格改革。医疗服务价格控制的最终目的是为了增强市场体制对医疗服务价格产生的影响，促进医疗机构服务水平和质量的不断提高，降低患者就医的经济负担。政府部门在实施医疗服务价格改革政策的过程中，应该在充分发挥其自身监督职能作用的基础上，从以往直接控制医院运营服务项目逐渐的向直接参与医疗行业市场调控的方向转变，在国家相关法律法规的允许下，将医疗服务价格的定价权交给医院，然后由政府部门统一的进行监管和调控，确保医疗服务行业的健康稳定发展。另外，作为医院来说，应该在定期向社会公众公开其医疗服务活动价格控制数据的同时，制定完善的自我约束管理机制，接受广大群众的监督，通过树立良好外部形象的方式，确保自身的健康稳定发展。

五、结语

医疗服务价格的改革不仅事关人民群众自身的利益，而且是社会高度关注的焦点和热点问题，对于社会的稳定发展以及医院的市场形象都有着决定性的影响。所以，加强医疗服务价格改革过程中，隐藏问题控制的力度，切实做好医疗服务价格改革的工作，是提高医院社会与经济效益的重要手段。