华南虎胃炎治疗病例

黄海军 ， 马敬华 ， 刘建勋 ， 张先福

(1.杭州野生动物世界有限公司 ， 浙江 杭州 311422 ; 2.浙江农林大学动物科技学院 ， 浙江 杭州 311300)

华南虎又称中国虎，是我国特有的大型珍惜猫科动物，国家一级保护动物，濒临灭绝，曾被国际自然保护联盟列为极度濒危的十大物种之首。仅分布在我国境内中南部地区，主要生活在森林、山地，单独生活不成群，多在夜间活动，嗅觉发达，行动敏捷、善于游泳、不能爬树。本园1只华南虎确诊为胃炎，发病时已经成年，且病情较重，曾经有呕吐及消化不良病史。

1 发病情况及临床症状

杭州野生动物世界1只成年雄性华南虎某日早上发现其笼舍内有大量呕吐物且混有较多血丝，粪便颜色暗红、恶臭、稀薄不成形、泡沫样，带有未消化的肉块、碎骨。病虎临床表现为精神沉郁、食欲不振、被毛粗乱、消瘦、虚弱无力、喜卧、行动迟缓、拱背、走路摇摆、腹胀(有腹痛症状)，呼吸20 次/min、体温39.7 ℃，偶尔饮水、口水增多。

2 实验室检验

2.1 粪便及呕吐物的隐血、常规检查 检查结果均见有隐血“++++”，大便可见白细胞、红细胞、脂肪滴。

2.2 血常规检查 白细胞计数(WBC)20.92×109/L、红细胞计数(RBC)6.18×1012/L、血小板计数(PTL)463×109/L、血红蛋白浓度(HGB)109 g/L、红细胞压积(HCT)35.4%、中性粒细胞百分比(Neu%)91.4%、淋巴细胞绝对值(Lym#)1.47×109、淋巴细胞百分比(Lym%)7.0%。

2.3 血液生化指标 谷丙转氨酶(ALT)131.7U/L、谷草转氨酶(AST)26.7 U/L、总胆红素(TBIL)2.6 μmol/L、 总蛋白(TP)72.0 g/L、白蛋白(ALB)26.4 g/L、球蛋白(GLOB)46.0 g/L、碱性磷酸酶(ALP)22 U/L、尿素氮(UREA)17.23 mmol/L、肌酐(CREA)150.5 μmol/L、尿酸(UA)27 μmol/L。

3 诊断

根据其病史调查、临床症状结合实验室检验确诊为胃炎。

4 治疗

病虎在初期治疗时，只是根据临床症状对症治疗，主要采取止血、止痛、止吐、促消化治疗，但效果不佳。考虑其身体状况不佳，在没有采用胃镜等相关设备检查的情况下，通过实验室检验结合病史调查，进而对临床症状和治疗效果系列分析，进一步诊断为胃炎，同时及时调整治疗方案。经治疗疗效较多。具体如下。

4.1 早期禁食、禁水 治疗中采取补充液体、能量、制酸、纠酸解毒、调整机体微循环、止吐、止痛、止血、抗炎、保肝等措施。

4.2 用药 (1)安痛定5 mL，阿托品1 mg，肌内注射；(2)糖盐水1 000 mL，5%葡萄糖500 mL，复方氯化钠500 mL，10%葡萄糖800 mL，碳酸氢钠250 mL，复方氨基酸注射液750 mL，脂肪乳500 mL，头孢哌酮舒巴坦钠10 g，止血敏0.6 g，西咪替丁1.4 g，生长抑素3 mg，甘草酸二铵注射液300 mg，静脉输入。安痛定和阿托品在第4天时停用(因其腹痛症状缓解、体温稳定)。经过12 d的治疗此虎症状稳定，实验室检验结果趋于正常，基本痊愈。后期改为口服药物：健胃消食片、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、多酶片进行胃肠调理以巩固疗效。至此华南虎已经痊愈，现状态稳定。

5 讨论

因猫科动物胃肠疾病较多，且此华南虎曾经有过呕吐及消化不良病史，因此在发病初期根据临床症状对其进行单一的治疗但效果不佳。结合实验室检验对此病的确诊起到了关键性作用。

由于此华南虎病情较严重，对其食欲影响较大导致无食欲，大量脂肪和蛋白质丢失、蛋白质分解酶缺乏，病虎出现极度消瘦、无力和营养不良等临床表现。此华南虎因其发病时身体状态不佳、病情较重，出于安全等综合性因素权衡考虑没有对其麻醉进行胃镜等相关设备的检查。

补充体液、电解质、能量等防止休克，早期禁食禁水(第4天逐渐恢复饮水、饮食)，肠外营养，对维持其机体环境稳定、水电解质平衡，预防出现低血糖、改善微循环起到了预防作用。此虎前3天严格禁食禁水，症状并未改善，各项实验室检测指标也没有好转趋势，甚至有些指标有所增高，推测可能与病情较重及机体损伤较大有关。从第4天开始精神、食欲好转，对其喂食少量新鲜、易消化的食物，采取少吃多餐、逐渐增量；严禁投喂冰冻、解冻不全、过凉的食物。

静脉应用广谱抗生素对因胃肠道菌群移位造成的细菌感染非常关键。在治疗时综合考虑到了对肝脏的药物调理。同时，考虑到其口水较多、呕吐物带血及排泄物隐血较多、含有大量红细胞、白细胞、脂肪滴等临床症状，在应用止血药物的同时，又应用了西咪替丁(缓解胃酸分泌过多、治疗胃炎、溃疡、上消化道出血)、生长抑素(主治严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎、消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血)，这对本病的治疗起到了非常重要的作用。口服药物的联合应用对其后期胃肠功能的恢复及治疗效果的巩固有着不可或缺的协同作用。

根据以往的治疗经验，此种病症日后要注意饮食和日常护理，防止复发。