负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床疗效分析

符浩

（云南省曲靖市第一人民医院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

四肢创伤在临床上的发生率较高，该类创伤的发生主要是由于交通事故、过度运动、化学或机械意外伤害等所致，四肢创伤后会破坏患者的组织，导致患者发生肢体功能障碍，若治疗效果不佳，极易发生创面感染、皮肤搔痒及骨、肌腱外露变性坏死等并发症[1]。所以，如何提高四肢创伤的临床效果，已成为临床相关学者重点讨论研究的话题[2]。为此，本文详细分析了负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床疗效，详情叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年3月至2019年3月我院骨科收治的四肢创伤患者，将88例患者分成T组和U组进行治疗，其中包括T组和U组，每组患者分别有44例，T组患者中包括24例男和20例女，年龄18-68岁，平均（43.0±3.2）岁，其中有26例患者为上肢创伤，18例患者下肢创伤。致伤原因：25例患者为交通事故，10例为机器伤害，9例为高空坠落；U组患者中包括23例男和21例女，年龄18-67岁，平均（42.5±3.1）岁，44例患者分别包括上肢创伤25例、下肢创伤19例，致伤原因：23例患者为交通事故，11例为机器伤害，10例为高空坠落，T组和U组患者之间的一般资料数据对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

T组和U组患者均采取骨折内或外固定、创面彻底清理及植皮缝合等治疗，同时给予U组患者临床常规治疗，治疗主要采取开放式换药，并根据患者创面渗液情况随时调整用药方案，定期对患者进行换药处理，采取抗感染治疗；T组患者给予负压封闭引流技术治疗，首先对患者创面情况进行详细评估，根据评估结果设计VSD材料，选择与创面相符合的VSD材料包覆患者创伤，避免死腔。在覆盖完成之后应该进行缝合固定，并且利用负压引流管进行引流，确保VSD材料能够彻底吸净创面渗液。调整好后持续引流7天。在此期间要密切监测患者引流情况，确保引流畅通，在7天后将负压装置拆除，并根据患者创面愈合情况选择植皮或皮瓣移植手术时间。

1.3 观察标准

将T组和U组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及并发症发生率进行记录对比。

1.4 治疗效果判定

T组和U组患者治疗有效率由显效、有效和无效三个标准进行判断，显效=患者创面在两周内完全愈合，未发生感染等不良现象，进行手术后皮瓣均存活良好；有效=患者创面基本愈合，出现轻微感染现象，手术后皮瓣大部分存活；无效=患者创面愈合较差，发生严重感染。治疗后显效病例数+有效病例数/病例总数×100%为最终治疗总有效率。

1.5 统计学分析

本次T组和U组之间所有数据使用SPSS 18.00统计学软件包进行处理，并通过（）、n（%）描述T组和U组计量和计数数据，用t和χ2检验，数据差异在统计学上显着，P＜0.05。

2 结果

2.1 T组和U组计数资料对比

经判定结果显示，T组患者治疗总有效率较高，其数据结果已达到了97.7%，而U组患者治疗总有效率仅为86.4%，组间数据差异统计学意义存在（P＜0.05），详情见表1。

表1 T组和U组患者治疗总有效率对比详情[n（%）]

2.2 T组和U组患者计数资料对比

结果显示，T组患者并发症发生率为2.3%，与U组患者并发症发生率的15.9%数据相比较低，T组和U组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 T组和U组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 T组和U组患者计量资料对比

记录结果显示，T组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用与U组患者数据相比均存在明显优势，组间数据差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者计量资料对比详情（）

表3 两组患者计量资料对比详情（）

3 讨论

四肢创伤具有发病率高及治疗难度大等特征，由于创伤后造成患者皮肤软组织肿胀、缺损甚至坏死，致使伤口愈合速度较慢，在创面愈合良好和肉芽新鲜后采取植皮或皮瓣移植手术；但传统清创换药方式的周期较长，而且在治疗期间若处理不当，极易发生创面感染，从而影响患者的创面愈合速度及效果，致使患者的住院时间延长，增加了患者的住院费用[3]。近年随着医学水平的不断发展进步，临床在四肢创伤患者植皮手术及创面处理治疗中采取了负压封闭引流技术，并取得了较好的治疗效果[4]。负压封闭引流技术主要是采用VSD生物半透膜将创面完全封闭，从而避免了外界各种细菌及病毒的侵入而引发的感染现象，同时VSD材料内部存有多侧孔引流管，可确保创面内气体和水蒸气充分透出，且具有质地柔软和弹性大等特点，不会对人体皮肤造成刺激，从而减少皮肤过敏现象发生。在治疗过程中通过将VSD敷料覆盖于创面，固定后使用负压引流管引流，并吸净创面渗液，并通过持续引流达到治疗的目的。最终提高患者创面愈合速度，确保了创面愈合效果，使患者能够尽早采取手术治疗，从而缩短患者住院时间，帮助患者减轻经济负担[5]。在本次分析结果中也显示，采取负压封闭引流技术治疗后的T组患者治疗总有效率、并发症发生率、换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用与U组患者数据相比均存在明显优势。

综上所述，负压封闭引流技术在四肢创伤患者中的临床疗效显著，对提高患者创面愈合速度、确保创面愈合效果、减少并发症发生、促进患者身体恢复速度及减轻患者经济负担起着重要性意义。