谨防过敏性休克

湛意

2018年网络上出现了这样一则新闻。一位22岁的英国小伙长得帅气迷人，但是因为从小发现对花生过敏，到现在连女朋友都不敢找。到底他的过敏症状有多严重呢？据他自己回忆，小时候有一次吃了一片抹着黄油的面包之后，整个脸都突然肿起来了。后来发现原来是他用来抹黄油的刀之前抹过花生酱，即便是清洗干净了再用，也引发他出现了严重的过敏反应。后来他逐渐发现自己不仅不能接触花生，就连周围的人如果之前吃了几粒花生豆，他在亲吻他们后也会出现过敏。这就是为什么这位帅哥不敢找女朋友的原因。花生过敏对于他来说是关乎性命的事情，因为稍有不慎，就会引发过敏性休克甚至死亡。

到底什么是过敏性休克呢？医学家认为，过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。过敏性休克大多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

过敏性休克的原因

引发过敏性休克的原因很多，临床上最常引起过敏性休克的原因包括药物、食物、化学物质接触以及蛇虫叮咬等。

药物引起过敏的药物大多数是抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等。尤其是青霉素类药物，很容易导致过敏性休克，这也是为什么我们在注射这些抗生素之前需要做皮试的原因。但需要注意，皮试阴性也不能保证绝对安全。当然还有些其他药物像解热镇痛类药物、含碘造影剂、麻醉药物、生物制剂，甚至一些中草药制剂，都可以导致过敏性休克。值得引起注意的是，药物引起过敏性休克的发生与药物剂量是无关的，即使很微量的药物也能引起休克的发生。

食物容易引发过敏的食物每个人都不同。数据研究显示，最常见的有小麦、豆类、花生、坚果，最常见的致敏水果是桃子，致敏坚果是腰果。除这些外还有海鲜，特别是夏天吃小龙虾的季节，很多人会因为吃了小龙虾而出现过敏。

化学物质接触化学物质接触引发过敏性休克，最常见的就是油漆或装修材料过敏。此外，随着橡胶类物质在日常生活中应用日益广泛，引起过敏性休克的案例也逐渐增多。

蛇虫叮咬一些有毒昆虫、毒蛇、黄蜂、蚂蚁等叮咬，常可引发严重的过敏反应或过敏性休克。

过敏性休克的症状

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别，通常突然发生且剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡。

休克的临床表现血压急剧下降到80/50毫米汞柱以下，患者出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。过敏性休克可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。

相关症状过敏性休克产生的相关症状主要有以下几个方面。

1.呼吸道阻塞症状。过敏物质引发喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿，从而表现出胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等症状。出现呼吸道梗阻也是过敏性休克最主要的致死原因。

2.循环衰竭症状。由于周围血管扩张、血管通透性增加，导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

3.中枢神经系统症状。因脑组织缺血缺氧，表現为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。年幼儿童可表现为疲乏、无力。

4.其他过敏反应。最早出现的一般是皮肤黏膜的表现，如皮肤发红、瘙痒，出现大片的风团甚至血管性水肿;还可能会出现消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐;以及喷嚏、水样鼻涕、声哑、恶心、发热等;腹痛常是本病的早期表现。

实验室及其他检查①血常规提示白细胞可反应性升高，嗜酸性粒细胞可升高;②检查尿常规可呈现蛋白阳性;③血清电解质可出现失衡;血清IgE升高;④皮肤敏感试验出现阳性反应;⑤心电图可有ST-T改变或心律失常;⑥胸部X线片可出现休克肺。需要注意的是，实验室检查不是诊断过敏性休克的必要条件，不可为了检查而延误抢救时机。

过敏性休克的防治

一旦出现过敏性休克的相关症状，应立即送至医院急诊抢救。抢救强调两点。一是迅速识别过敏性休克的发生，即医生需根据过敏史、致敏物质接触史、临床症状等迅速做出诊断。二是积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。一般治疗包括立即停止使用并清除可疑的过敏物质，平卧、头低脚高位，注意保暖;保持呼吸道通畅，给予吸氧;如有喉梗阻吸气困难者，立即行气管插管或切开。药物治疗包括抗休克、抗过敏治疗，首选肾上腺素和糖皮质激素。肾上腺素可以在短时间内收缩全身血管，增加心肌收缩力，增加回心血容量，迅速提升血压，是抢救过敏性休克最常用的一线临床用药。

过敏性休克来势凶猛，它不仅能在几分钟内导致一个生命的消亡，更重要的是它可能遗留很多的后遗症。所以大家都应该提高对过敏性休克的认识。

发生过敏必须满足两个条件，第一是必须有过敏体质，第二是要接触过敏原。所以，如果知道自己或者家人有过敏体质或者过敏史，一定要尽量查清楚过敏原。现在大多数医院都提供过敏原检测服务，可以对最常见的食物如牛羊肉、海鲜，或者吸人物如尘螨等致敏原进行筛查。通过检测可以了解自己对什么东西过敏，在生活中注意避免，以减少过敏事件的发生。如果有已知的药物过敏，在就医时一定要告知医生。

在了解了自己的过敏原后应注意远离过敏原。比如对花生过敏的，要避免食用花生以及花生制品;对牛奶过敏的人，除了要避免喝牛奶外，还要避免食用酸奶、含牛奶的蛋糕、面包、饼干等。只有远离过敏原才能最大程度地减少过敏的发生。当然，如果一旦发生了过敏性休克，一定要及时寻求医务人员的帮助，在最短的时间内得到专业的治疗。

在医生到来之前，我们能做什么呢？首先让患者平卧在地面上，让脑袋偏向一侧，将下肢抬高30度左右，可以在脚下垫几本书或者垫床被子。不要随意搬动患者，保持周围空气流通，如果患者穿系扣子的衣服，可以将领口的扣子解开。若出现了心脏骤停，应立即实行心肺复苏术。